美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的護理體會

劉利坤 蘆美榮

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的護理體會

劉利坤 蘆美榮

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察壓瘡患者給予美寶濕潤燒傷膏與慶大霉素8萬單位和甲硝唑50mL混合液換藥的護理效果。方法 選擇我科自2009年12月至2012年12月以來確診為Ⅱ、Ⅲ期的壓瘡患者60例，上述患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組是常規治療的基礎上涂抹美寶濕潤燒傷膏，對照組在常規治療的基礎上給予慶大霉素和甲硝唑混合液外敷。結果 經治療后觀察組較對照組創面愈合快，住院時間短。結論 美寶濕潤燒傷膏用于治療壓瘡臨床效果顯著，經濟方便，值得在臨床推廣應用。

美寶濕潤燒傷膏；壓瘡；護理

壓瘡是長期臥床患者或軀體移動障礙患者皮膚易出現的最嚴重問題，具有發病率高、病程發展快、難以治愈及治愈后易復發的特點，一直是醫療和護理領域的難題，已引起醫療機構的廣泛關注[1]。伴隨著人們的飲食結構和生活方式的改變，近年來腦血管病癱瘓者日趨增多，加之人口老齡化、子女工作繁忙未能很好的護理老人等因素，壓瘡的發病率也較多。因此壓瘡的治療護理應當受到充分重視，選擇我科自2009年12月至2012年12月以來住院治療的確診為Ⅱ、Ⅲ期的60例壓瘡患者，觀察美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科自2009年12月至2012年12月以來住院治療的臨床確診為Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的60例患者，上述患者均符合我國壓瘡的四期的病理分期標準，需要住院常規消毒、清創、換藥。上述患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例58處（其中Ⅱ期30處、Ⅲ期28處），男17例，女13例，年齡最小59歲，最大91歲，平均年齡為（71.8±11.7）歲。對照組30例60處（其中Ⅱ期31處、Ⅲ期29處），男18例，女10例，年齡最小61歲，最大89歲，平均年齡為（72.8±10.9）歲。兩組患者在壓瘡的分期、年齡、性別等方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在有效的消毒、清創、營養支持治療同時進行試驗。觀察組給予行常規治療同時給予美寶濕潤燒傷膏治療，用無菌醫用棉簽將美寶濕潤燒傷膏輕輕地均勻地涂抹患處，厚度約1mm，每12h更換新藥。換藥前，須將殘留在創面上的藥物及液化物拭去，創面暴露。對照組進行常規治療同時給予慶大霉素8萬單位和甲硝唑50mL混合液局部上藥，暴露創面。

1.3 療效判定

分別觀察兩組患者的壓瘡創面變化，記錄創面大小、深度變化，患者自覺疼痛、瘙癢等變化情況。痊愈標準：壓瘡局部皮膚光滑、干燥、創面完全愈合，結痂并且完全脫落，患者自主癥狀明顯減輕或者消失。

1.4 統計分析

統計學采用軟件SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗和χ2檢驗比較。

2 結 果

觀察組患者換藥后10～20min疼痛明顯減輕，治療2～3d后壓瘡的創面滲出和水腫均減輕，4～5d左右可見新生肉芽組織，創面變干燥，愈合皮膚紅嫩未見瘢痕。且觀察組的壓瘡創面均未感染及加重，對照組中有2個創面出現加深經再次清創并將壞死組織清除后換藥后愈合。觀察組的痊愈時間明顯短于對照組，與對照組比較，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者壓瘡的愈合時間情況比較

3 護 理

3.1 心理護理

多數發生壓瘡的患者為老年臥床生活不能自理者，其在心里上往往產生抑郁、焦慮、自責等不良情緒 ，因此患者入院后及時和患者及家屬進行溝通，在生活上關心、照顧患者，不厭其煩的解釋，耐心細致的工作，解除患者顧慮，減輕思想負擔，取得患者的信任，并向患者介紹美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡成功病例，幫著患者正確樹立康復的信心，積極配合臨床治療和護理工作。

3.2 體位護理

患者平臥位時床頭抬高不應超過30°，以5°～30°為宜，同時屈髖30°，把膝下抬起墊軟枕。對于翻身禁忌和強迫體位的患者，應用“手墊法[2]”，雙手插入患者背部、臀下等受壓部位給予按摩，每2h一次，每次約30min，使局部透氣減壓，并指導限制仰臥位的神清患者間斷采取挺胸抬臀或挺腹抬臀方式，能有效預防壓瘡的發生。對于不同的壓瘡部位，護理采取不同的姿勢，盡量使該部位的皮膚避免受壓。

3.3 解除壓力護理

解除壓力是有效預防、治療壓瘡的關鍵，患者體位變換是必不可少的，每1～2h翻身1次是預防壓瘡的簡便而有效的方法。30°側臥更換體位法更能有效緩解骨突部位壓力，避免壓瘡的發生。在翻身時應該使用有效的翻身方法，將患者身體抬離床面，避免推、拉、拖等。保持床面平整、清潔。翻身順序為右側30°臥位→左側30°臥位→平臥位反復循環進行，同時雙下肢屈曲稍錯開位，兩膝間墊軟枕，以免骨突處皮膚互相受壓加重壓瘡。采用30°翻身法更能較好地分散了壓力，有利于受壓部位的血液循環，而降低壓瘡的風險，促進壓瘡的愈合。

3.4 防壓瘡的工具使用的護理指導

根據患者實際情況及時、恰當的應用減壓設備。分散壓力壓瘡的治療中有積極作用。氣墊床是預防和治療壓瘡的理想方法，利用充氣泵定時充氣或排氣，進而改變身體與床墊的接觸受壓部位。氣墊床表面還有許多微孔，可噴出少量空氣，對皮膚干燥有一定作用。還有泡沫床墊、水床及各種小型軟墊等，通過增加受力面積，減輕局部壓力，達到治療壓瘡的目的。

3.5 一般基礎護理

對壓瘡的發生原因向患者及家屬進行簡要的健康教育宣教，使患者和家屬了解疾病，對康復治療過程有所了解。面積較大的壓瘡需注意皮面感染，病房進行徹底消毒、空氣凈化，出入隨員要嚴格要求。飲食方面，由于營養不良是直接影響壓瘡進展和愈合的重要因素，在飲食方面，患者要補充足夠的蛋白質和碳水化合物，宜選擇低脂肪、易消化、高蛋白、多維生素、多纖維的食物，多吃糖類、肉類、蛋類、水果等。糖尿病者要使血糖控制達標，按糖尿病飲食。

3.6 出院指導

壓瘡的預防護理是一個漫長的過程，出院前教會患者正確的壓瘡護理體位、選擇合適的護理工具等，告知家屬一定要有耐心，克服自身的怨恨、厭煩等不良情緒，給患者以關懷和理解支持，指導其要持之以恒，堅持不懈。

4 體 會

美寶濕潤燒傷膏在治療壓瘡（Ⅱ、Ⅲ期），能夠加快壓瘡創面的愈合，從而縮短創面的愈合時間，能夠縮短住院時間，減少臨床護理工作，減輕患者的痛苦，應予推廣應用。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社, 2012:166.

[2] 陳秀紅,李應瓊,呂厚芹.手墊法預防老年股骨骨折患者的護理[J].護理學雜志,2004,8(19):17.

R473

B

1671-8194（2013）23-0331-02