兩種夜班制模式在護士排班中的應用比較

項彩芬，何麗紅，倪燕紅，周玲紅，許凌霞

（杭州市蕭山區中醫院，浙江 杭州 311200）

傳統的單崗夜班制模式以8h制居多，即三班倒輪換制 （白班、前夜班、后夜班輪轉）［1］，一般都是單人值夜班或在前半夜安排一定時間的夜幫班。隨著患者增加、病情復雜化及患者對護理要求的提高，單崗夜班制排班方式已不能滿足臨床需要。雙崗夜班制是由高年資護士與低年資護士2人協作值班，保證傍晚與清晨兩個工作量高峰期始終有2名護士。2010年7月至12月，本院內科護士夜班實施雙崗制模式，較單崗夜班制效果好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本科為綜合性內科，護士19人，均為女性；年齡20～42歲，平均年齡30歲；學歷：中專2人，大專10人，本科7人；職稱：護士5人，護師10人，主管護師4人。在編床位50張，開放床位55張。

1.2 夜班排班方法

1.2.1 單崗夜班制模式 2010年1月至6月，采用單崗夜班制模式 。白天責任護士3人 ，每人分管15～18例患者，工作時間為8～12時、14～18時；前夜班1人，工作時間為18時～次日晨1時，后夜班1人，工作時間為1～8時；前幫班1人，工作時間為10～15時、18～21時。

1.2.2 雙崗夜班制模式 2010年7月至12月，采用雙崗夜班制模式。白天責任護士3人，每人分管15～18例患者 ，工作時間為8～12時、14～18時，夜班2人（高年資1人，低年資1人，工作時間為18時～次日8時，在工作量相對較少的時間2名護士交換休息3h左右，工作忙時則2人共同協作，由護士長給予補休時間。夜班護士上1d班休2～3d。

1.3 評價方法 評價指標包括患者對護理服務評價、護士對兩種夜班排班模式的評價。患者滿意度調查表根據護理部的住院患者滿意度調查表結合本科特點制定，調查表各條目采用Likert 5級評分法，主要內容見表1，指派專人實施調查。自行設計護士對兩種夜班模式評價的調查表，內容見表2，分6條目，每條目以是、否評價，以不記名方式填寫調查表，發放調查表19份，回收19份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法 建立數據庫，將所獲數據輸入SPSS 11.5及SPSS 10.0軟件包，采用描述性分析。

2 結 果

2.1 兩種夜班排班模式下患者對護理服務的滿意度 見表1。

表1 兩種夜班排班模式下患者對護理服務的滿意度

2.2 護士對兩種夜班排班模式的評價 見表2。

表2 護士對兩種夜班排班模式的評價

3 討 論

3.1 實施雙崗夜班制模式有利于提高患者對護理服務的滿意度 雙崗夜班制模式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要護理的時間段，保證足夠的人力，使患者得到集中護理，增加了患者夜間休息時間，改善了患者的睡眠環境；同時，雙崗夜班制模式是高年資護士與低年資護士合作搭班，能及時巡視及應答患者的問題，避免了因低年資護士技術不成熟給患者帶來的痛苦，能更及時發現患者存在及潛在的問題，及時滿足患者的需要 ，也可使患者對護士產生信任感 ，增進護患間的感情 ，有利于優質護理的開展和提高患者對護士的工作滿意度。表1顯示，實施雙崗夜班制模式后患者對護理工作的評價均提高。

3.2 實施雙崗夜班制模式能提高護士滿意度雙崗夜班制經臨床應用，在提高護理質量的同時，提高了護士滿意度，表2顯示，大部分護士對雙崗夜班制持支持態度，分析原因有以下幾方面。

3.2.1 減輕護士壓力 實施單崗夜班制，夜班護士在搶救危重患者或出現突發性事件時，缺少群體支持，其身心狀態較白班護士處于更為緊張的應激狀態［2］。實施雙崗夜班制，在工作高峰期有2人上班，且低年資護士有高年資護士的指導和支持，減輕了工作壓力，緩解了“忙”、“亂”的局面，并切實減少了拖班現象，保證了對患者及時有效的護理。

3.2.2 杜絕差錯的發生 高年資護士和低年資護士搭配排班，互相協作，彌補了低年資 護士的護理技能缺陷 ，防止了因患者多、病情重等情況下出現的醫療差錯，避免忙而出錯，有效杜絕了差錯的發生。

3.2.3 保證護士休息 根據吳惠平和羅偉香的研究，頻繁輪轉的夜班對人體正常生理節律有不良影響［3］，有研究發現［4］，為解決因為不固定的工作時間而帶來的睡眠剝奪，短時間（1～4h）睡眠是一種較為有效的解決措施。雙崗夜班制模式由2人連班，在保證工作量的前提下，在工作少的時間段交換休息3h，改善了護士睡眠質量；由于不再需要排前、后夜幫班，保證了護士的休息日，護士調班、請假明顯減少，調動了護士工作積極性，提高了工作效率，同時避免了反復調班及自行調班帶來的不安全隱患。

［1］趙炳華.現代護理管理［M］.北京：北京醫科大中國協和醫科大出版社，1995：92－94.

［2］李國玉，王威，李磊，等，職業緊張對醫務人員免疫功能影響的研究 ［J］.醫藥論壇雜志，2009，30（19）：19－21.

［3］吳惠平，羅偉香.護士夜班排班方式研究進展［J］.護理管理雜志，2003，3（4）：37－39.

［4］林劍靖，趙銳袆.護理作業時間安排與護士作業疲勞相關性的研究進展［J］.護理與康復，2010，9（8）：665－667.