左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的臨床價值分析

范黎莉

（長春君安醫院，吉林 長春130033）

左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的臨床價值分析

范黎莉

（長春君安醫院，吉林 長春130033）

目的 探討左卡尼汀在老年慢性心力衰竭（CHF）中的治療效果。方法 選擇我院在2011年3月至2012年3月之間收治的慢性心力衰竭80例進行本次研究，隨機劃分為觀察組和對照組各40例，對照組采用常規治療方法進行治療，觀察組在此基礎上加用左卡尼汀進行治療，對兩組治療效果進行觀察及對比分析。結果 觀察組治療總有效率明顯由于對照組，對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭，可以起到良好的效果，值得應用推廣。

左卡尼??；老年慢性心力衰竭；臨床價值

近年來，慢性心力衰竭的發病率越來越高，對公眾健康造成嚴重的威脅。慢性心力衰竭屬于一種綜合征，是多種心臟病發展末期都會導致的心臟功能不全癥狀，具有較高的病死率，在我國的病死率高達30%～50%。本文選擇我院收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，對左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床效果進行了研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年3月至2012年3月之間收治的老年慢性心力衰竭患者80例進行本次研究，所有患者均為心內科確診；隨機劃分為觀察組及對照組各40例；觀察組男22例，女18例，年齡45～77歲，平均（61.2 ±2.5）歲，病程2～20年，平均（10±5）；按照臨床心功能（NYHA）分級，III級30例，IV級10例；原發病情況：冠心病10例，高血壓性心臟病10例，肺源性心臟病9例，擴張性心肌病6例，風濕性心臟病5例。對照組中，男21例，女19例，年齡44～73歲，平均（59.5±3.6）歲，病程3-21年，平均（10±4）年，按照臨床心功能（NYHA）進行分級，III級28例，IV級12例；原發疾病情況：冠心病11例，擴張性心肌病10例，高血壓性心臟病9例，肺源性心臟病5例，風濕性心臟病5例。兩組患者在一般資料方面的對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規處理方法，采用醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及β-受體阻滯劑等進行治療，對急性發作期患者采用強心、利尿、擴張血管等治療，保證飲食合理，充分休息及基礎疾病的穩定。觀察組患者在采取與對照組相同的基礎治療的基礎上，采用左卡尼汀進行治療，用法用量為：左卡尼汀2g，加入濃度0.9%生理鹽水100mL稀釋，靜脈滴注，每天2次，持續應用2周為1個療程[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心功能改善情況及治療有效率。有效率評價按照衛生部《新藥臨床研究指導原則》制定的相關療效標準進行評價。顯效：患者的臨床癥狀和體征較治療前明顯好轉，心功能恢復良好，且能夠保持穩定；有效：心功能有所改善，基本處于穩定狀態；無效：心功能改善不明顯，患者仍受到心力衰竭威脅[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（）進程表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心肌功能評價

兩組患者分別在治療前后測量左房內徑（LADD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD），計算得出左室的射血分數（LVEF），結果顯示：兩組心功能各項指標在治療前對比無顯著差異（P＞0.05），兩組治療后與本組治療前對比，均具有顯著差異，表明心功能有所改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組，與對照組改善程度對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，取得了更為明顯的心功能改善效果。不良反應情況，兩組患者治療前后血尿常規及肝腎功能檢測未見異常，未出現其他嚴重不良反應。

2.2 兩組治療效果評價

本組研究中，對比結果可知，觀察組40例患者，顯效29例，有效8例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對照組40例患者，顯效16例，有效13例，無效11例，治療總有效率為72.5%。兩組治療總有效率對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析（n，%）

3 討 論

各類心臟疾病在后期發展過程中，都會導致一定程度的心臟功能損傷甚至衰竭，表現為心力衰竭，是心血管疾病患者死亡的重要原因。對慢性心力衰竭進行治療時，既需要對臨床癥狀進行改善，緩解患者痛苦，又需要對心功能進行積極的保護和恢復，防止病情進一步惡化。常規的綜合治療中，包括有吸氧、臥床、常規雷米普利、螺內酯、美托洛爾等藥物治療，起到防止原發病、減輕心臟負荷、防治水鈉潴留和增強心肌收縮力的作用[3]。

左卡尼汀是人體進行能力代謝的必需物質，其作用是促進脂類的能量代謝發生。人體中的左卡尼汀主要儲存在心肌細胞及骨骼肌中，左卡尼汀同時還具有調節心肌細胞葡萄糖代謝的作用，促進其進行氧化，保證心肌的能量供應充足。因此，當機體受到各類因素影響，導致內源性左卡尼汀的合成限制和障礙，就會導致心肌細胞葡萄糖能量代謝異常，心肌出現能量不足，長期以往即受到損傷，導致心力衰竭。采用外源性左卡尼汀進行補充，可以改善缺血狀態下心肌能量的供給情況，糾正脂肪酸及葡萄糖的代謝異常，緩解心肌缺血程度，減少心肌細胞損傷，利于心肌功能的恢復和臨床癥狀的好轉[4]。當前，對老年慢性心力衰竭的治療還存在一定的難度，部分患者采用常規方法及藥物治療的效果并不理想，對于受到各類因素影響反復發作惡化的患者，更是需要進行心臟移植才能徹底根治，風險及成本較大，不能推廣[5]。左卡尼汀在近年來應用于心力衰竭的臨床治療，安全有效，獲得了較良好的臨床應用效果。

本組研究中，觀察組40例老年慢性心力衰竭患者在常規治療的基礎上采用左卡尼汀進行治療，較僅采用常規治療的對照組取得了更為顯著的臨床效果，心功能（NYHA）明顯改善，改善程度優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；治療有效率方面，觀察組取得了92.5%的治療有效率，對照組取得了72.5%的治療有效率，觀察組治療有效率顯著高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，本文認為，左卡尼汀的藥物機制為增加心肌能量供給，改善心肌能量代謝，減少心肌細胞損傷，恢復心臟及其他組織器官功能恢復，同時有助于清除有害物質在心肌細胞的堆積，改善內源性左卡尼汀降低所帶來的一系列并發反應；在對老年慢性心力衰竭患者進行治療時，在常規治療基礎上，加用左卡尼汀進行治療，可以有效提高心功能改善程度，提高治療有效率，安全有效，值得應用推廣。

[1] 陳哲明,鄭衛星,羅助榮,等.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(4):12-13.

[2] 吳一凡,顏華瓊.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2012,32(7):125-126.

[3] 魏群,劉勇,李煥明.左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(19):216-217.

[4] 王愛琴.左卡尼汀對46例老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(6):13-16.

[5] 邢紅專,杜萬紅,劉小陽.左卡尼汀對老年慢性心力衰竭患者心功能及胱抑素C水平的影響[J].中華保健醫學雜志,2011,13(3):221-223.

R541.6

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1671-8194（2013）34-0091-02