68例苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

劉 立 遲國興

（吉林省長春市白求恩醫科大學制藥廠，吉林 長春 130012）

68例苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

劉 立 遲國興

（吉林省長春市白求恩醫科大學制藥廠，吉林 長春 130012）

目的 探討采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的臨床療效。方法 隨機抽取我院2012年1月至2013年8月就治原發性高血壓患者68例，將其平均分為兩組，對照組采用苯磺酸左旋氨氯地平口服藥治療方法，治療組在對照組基礎上加纈沙坦口服藥物治療，并對兩組患者治療后降壓臨床療效、治療前后血壓變化情況進行觀察比較。結果 治療組臨床降壓效果均比對照組好（P＜0.05），治療組總有效率91.18%，用對照組總有效率70.59%，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 對原發性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療藥物治療優于單純用苯磺酸左旋氨氯地平藥物，療效顯著，副作用少，值得推廣應用。

原發性高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；纈沙坦

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，多發于41～50歲以上中老年人，城市多于農村，北方多于南方。近年來，我國高血壓的發病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，而老年高血壓患病率高達57%以上。高血壓病對人民的生活健康有著嚴重的影響，會引起多種并發病，如冠心病、用腦血管病（腦出血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發作）、高血壓心臟病、慢性腎功能衰竭等[1]。目前高血壓病臨床上很難治愈，主要靠長期服用藥物來控制血壓使其維持在正常指標范圍，由于長時間服用藥物會引起許多并發癥，因此選擇安全可靠藥物控制原發性高血壓的指標尤為重要。目前我院采用丹紅注射液苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓，取得了良好臨床治療療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年8月就診原發性高血壓患者68例，本組選取68例患者診斷均符合國際衛生組織確定高血壓標準。排除繼發性高血壓及腎肝功能不全、心臟等合并性嚴重疾病。隨機將68例患者分成兩組，治療組34例，其中男21例，女13例，年齡41～76歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。對照組34例，其中男18例，女16例，年齡48～81歲，平均（64.6±2.8）歲。病程1～6年，平均病程（11.4±3.5）年。其中輕度一級血壓在140～159/90～99mmHg（1mm Hg=0.133kPa）患者27例，中度二級血壓在160～179/100～109mmHg患者33例，重度三級血壓≥180/110mmHg患者8例。兩組且在性別、年齡、病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：對照組：苯磺酸左旋氨氯地平片口服，根據身體狀況選擇起始劑量，通常口服起始劑量為5mg，瘦小者、體質虛弱者、老年患者、肝功能受損者、合用其它抗高血壓藥者口服起始劑量為2.5mg；每日一次，最大不超過10mg，每日一次，連用14～30d，每日早晚監測血壓情況。治療組：在對照組治療方案基礎上加纈沙坦片，口服纈沙坦始劑量為80mg，每日口服一次，連用14～30d，每日早晚監測血壓情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組用藥前后血壓變化情況，同時兩組觀察治療過程中藥物不良反應。

1.4 療效判定標準：①顯效：血壓降到正常指標內，或舒張壓（DBP）下降≥20mmHg、收縮壓（SBP）較治療前下降≥30mmHg。有效：血壓沒有降到正常指標內，舒張壓（DBP）下降10～19mmHg、收縮壓（SBP）較治療前下降15～30mmHg。無效：未達到正常指標值內，舒張壓（DBP）下降＜10mmHg、收縮壓（SBP）下降幅度＜15mmHg。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法：應用SPSS 11.0統計軟件，計數型資料采用χ2分布檢驗方法，計量型資料采用t分布檢驗方法，所有計量型資料以（均值±標準差）表示，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異高度顯著性。

2 結果與分析

2.1 降壓療效比較：觀察降壓療效，由表1可見治療組明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（★χ2=4.66，P＜0.05）。

表1 兩組降壓效果比較［例（%）］

2.2 比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況由表2可見，經藥物治療后，兩組患者治療前后血壓明顯下降，治療前后血壓比較差異具有統計學意義（P＜0.01）；治療后治療組血壓下降的幅度明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應：對照組在治療期間出現不良反應患者9例（26.47%），其中出現輕度頭痛1例、頭暈1例、惡心2、心悸2例、面紅2例、下肢水腫1例，停藥后癥狀消失；治療組在治療初期出現不良反應患者4例（11.76%），其中輕度頭痛1例、腹痛1例、面紅1例、下肢水腫1例，停藥后癥狀消失。兩組治療前后血糖、血脂無增高現象，肝腎功能均無異常改變。

表2 兩組治療前后血壓的變化情況比較（mmHg，）

表2 兩組治療前后血壓的變化情況比較（mmHg，）

組別n治療時間舒張壓收縮壓治療組34治療前101±5.8165±9.6治療后75±7.4132±10.8對照組34治療前105±6.9169±11.4治療后92±4.4146±12.6

3 討 論

高血壓是一種常見的以體循環動脈血壓增高為主的臨床癥候群。近年來，人類死亡的首要原因是以高血壓為原發病的各種心腦血管疾病，因此要想降低心腦血管疾病的發病率和病死率，必須合理選擇有效安全的降壓藥物，目前治療高血壓最有效的方法是采用兩種或兩種經上不同作用機制的降壓藥物聯合治療高血壓[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平是新的長效二氫吡啶類降壓藥物，此藥物降壓是通過外周動脈擴張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而達到降低血壓[3]。苯磺酸左旋氨氯地平特點具有降壓力強、降壓的平穩，而且藥物功效維持持久。具有抗動脈硬化、降低腦中風及心肌梗死等功效。纈沙坦是一種選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，使血管平滑肌松弛、血管擴張，增加腎血流量，使水和鈉排泄量增加，從而減少血容量，產生持久的降壓作用，同時不影響心律。纈沙坦能減少充血性心力衰竭和心肌梗死等心血管疾病發生。本文結果表明，應用苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓病療效優于單純使用苯磺酸左旋氨氯地平（P＜0.05）。對于控制血壓明顯優于單純使用苯磺酸左旋氨氯地平對照組，同時治療組藥物的不良反應頭痛、頭暈、惡心、心悸、面紅、下肢水腫等不良反應明顯低于對照組。由于苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓病降低平穩并且降壓力強，從而降低了心血管疾病的發病率，彌補單一藥物降壓的不足，發揮了協同降壓的作用。通過上述結果表明喜苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦是治療高血壓最有效的藥物，它能夠迅速平穩的控制血壓，降壓效果顯著，臨床副作用小，值得臨床推廣應用[4]。

[1] 冷文俊.苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦聯合治療老年高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(6):932-933.

[2] 李京曉,張宇.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業,2012,14(16):73.

[3] 陳新勇.苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦治療輕、中度原發性高血壓療效觀察[J].醫學信息,2011,24(9):5695-5696.

[4] 陳月嬋.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(8):469-470.

R544.1

B

1671-8194（2013）34-0099-02