納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床療效分析

付 杰

（上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 上饒 334000）

納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床療效分析

付 杰

（上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 上饒 334000）

目的 探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床效果。方法 選取我院2011年1月至2012年12月140例腦血管病意識(shí)障礙患者，分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上單用納洛酮或醒腦靜治療，研究組在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，分析對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率85.7%，對(duì)照組為68.6%，兩組存在明顯差異性（P＜0.05）。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙患者具有較為顯著效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

納洛酮；醒腦靜；腦血管病意識(shí)障礙

腦血管病患者通常出現(xiàn)意識(shí)障礙。意識(shí)障礙通常是因腦血管病自身、腦組織缺血缺氧、腦組織水腫與CO2儲(chǔ)留等多樣化原因?qū)е碌膰?yán)重腦功能紊亂。患者主要臨床癥狀有頭暈頭痛、精神錯(cuò)亂、煩躁不安、抽搐、嗜睡、昏迷等[1，2]。腦血管病發(fā)生意識(shí)障礙時(shí)會(huì)降低患者的治療效果，也會(huì)使得患者的預(yù)后康復(fù)受到影響。本文選取140例腦血管病意識(shí)障礙患者，應(yīng)用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月140例腦血管病意識(shí)障礙患者，分為研究組和對(duì)照組，每組70例，所有患者均符合腦血管病意識(shí)障礙標(biāo)準(zhǔn)。其中男性88例，女性52例，年齡35～75歲，平均年齡（56.5± 18.6）歲。其中，腦血栓84例，腦出血28例，腦栓塞28例。患者意識(shí)障礙程度：嗜睡52例，昏睡32例，淺昏迷24例，中至深昏迷32例。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予腦血管病常規(guī)療法和納洛酮或醒腦靜治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用納洛酮聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療，每天予以鹽酸納洛酮靜脈滴注，2mg鹽酸納洛酮加至250mL生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，速度保持60mL/h，1次/天。醒腦靜20mL加至250mL5%葡萄糖或生理鹽水內(nèi)實(shí)施靜脈滴注，速度保持60mL/h，1次/天。按照患者意識(shí)狀態(tài)來判定療程長(zhǎng)短，嗜睡及昏睡患者持續(xù)1周，淺性昏迷患者持續(xù)10d，中至深度昏迷患者持續(xù)2周[3，4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清楚，思維反應(yīng)與發(fā)病前一致；顯效：患者意識(shí)障礙得到顯著改善，昏迷患者會(huì)轉(zhuǎn)變成嗜睡或昏睡；無效：患者意識(shí)障礙未出現(xiàn)顯著改變，與治療前無明顯改變或增重[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，組間以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，研究組總有效率為85.7%，對(duì)照組則為68.6%，兩組存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），如表1所示。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

納洛酮（NLX）在臨床中屬于較常見急性酒精中毒、急性腦卒中、休克昏迷、麻醉蘇醒、中毒等鎮(zhèn)靜藥物，是一種阿片受體純拮抗劑、羥二氫嗎啡酮衍生物，阿片受體親和性顯著高于腦啡肽等，但不存在激動(dòng)活性，可以有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中抗B-內(nèi)啡肽。納洛酮可以消除β-內(nèi)啡肽啡等藥效，競(jìng)爭(zhēng)性代替并阻斷受體結(jié)合嗎啡類物質(zhì)，盡可能發(fā)揮血腦屏障效果。納洛酮有利于患者昏迷、腦水腫癥狀的緩解，能夠有效保護(hù)腦組織缺氧部位血流供應(yīng)情況，合理安排缺氧腦組織血流量，增加腦灌注壓，使腦血流量得到顯著改善，減輕患者低氧性呼吸衰竭臨床癥狀，使患者腦組織通氣作用得到明顯恢復(fù)，調(diào)整二氧化碳分壓，增加呼吸頻率[6]。

醒腦靜屬于一種中藥注射液，是傳統(tǒng)安宮牛黃丸藥物調(diào)整所制成的，能夠發(fā)揮行氣通絡(luò)、活血化瘀效果。藥方內(nèi)冰片、麝香、梔子、郁金等具有安神醒腦、開竅定志、鎮(zhèn)驚止痛、涼血行氣、清熱解毒效果。而且醒腦靜能夠拮抗阿片受體，能夠有效作用于意識(shí)障礙癥狀，消除患者機(jī)體中自由基，促使患者保持清醒。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，納洛酮、醒腦靜單獨(dú)治療腦血管病意識(shí)障礙是有效的，其效果均具有局限性[7]，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠相互補(bǔ)充，具有良好效果。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為85.7%，對(duì)照組則為68.6%，兩組存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），由此可知納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療效果顯著，與近幾年多種文獻(xiàn)資料結(jié)果保持一致性。

總之，在對(duì)腦血管病意識(shí)障礙進(jìn)行治療過程中，應(yīng)用納洛酮、醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用，效果較為明顯，臨床中對(duì)腦血管病意識(shí)障礙患者進(jìn)行治療時(shí)屬于首選藥物，臨床推廣價(jià)值較高。

[1] 閆冰.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(19):67-68.

[2] 劉阿力.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6565.

[3] 柳穎.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):149-150.

[4] 康松蘭.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(21):147-149.

[5] 史志剛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙84例療效分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,20(3):45-46.

[6] 鄭海兵,王景春.納洛酮、醒腦靜中西醫(yī)結(jié)合治療急性意識(shí)障礙、呼吸衰竭120例分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(18):30.

[7] 李世橋.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙臨床分析[J].健康大視野,2013,21(3):344.

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1671-8194（2013）34-0109-02