紅細胞冷凝集對全自動血細胞分析儀檢驗結果的影響

孫燕敏

（晉城市大健康金匯健康體檢站 檢驗科，山西 晉城 048000）

紅細胞冷凝集對全自動血細胞分析儀檢驗結果的影響

孫燕敏

（晉城市大健康金匯健康體檢站 檢驗科，山西 晉城 048000）

目的 淺析紅細胞冷凝集對全自動血細胞分析儀的檢驗結果是否有影響。方法 通過在常規檢驗工作過程中，從標本可能發生的各種情況入手，以紅細胞冷凝集為例，進行分析，從而得出紅細胞冷凝集對全自動血細胞分析儀檢驗結果的影響。結果 在對標本進行分析的時候，要把握好對檢驗標本在實驗室里面的溫度和分析后的質量控制，一旦發現異常現象，要立即采取相應的措施。結論 紅細胞冷凝集對全自動血細胞分析儀檢驗結果具有顯著地影響。

紅細胞冷凝集；全自動血細胞分析儀；影響

由于檢驗工作是一項非常細致、復雜和繁瑣的工作，所以，要想成為一名合格的檢驗科人員，不僅要具有扎實的專業知識，同時還要具備良好的專業素養。因為，在常規檢驗工作過程中，有可能遇到各種各樣的繁瑣問題，有時候，往往就因為一個小失誤，就要重新進行檢驗，這不僅需要檢驗科人員在技術上熟練，還必須要有足夠的耐心來完成檢驗，有隨時需要重新開始的準備。由此可見，檢驗科的工作標準非常高，而且，在對標本進行檢驗的過程中，還要密切注意標本的異常變化，因為，標本的變化對其檢驗結果很容易造成影響。本文通過對紅細胞冷凝集的討論，分析紅細胞冷凝集對全自動血細胞分析儀檢驗結果的影響。

表1 不同溫度的情況描述

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對紅細胞冷凝集患者進行標本采集：肘靜脈血2mL，無脂血、黃疸和溶血，作為紅細胞冷凝集標本，然后，進行全自動血細胞分析儀檢驗[1]，最后分析討論。

1.2 方法

在患者的手肘處，通過靜脈采血的方式，采集靜脈血2mL，然后放入真空的抗凝管里，搖勻，重復動作7～8次，經過50min后，把采集的標本放到全自動血細胞分析儀上檢驗，同時，做顯微鏡鏡檢，分別記錄結果。再進行37℃的水浴，分段記錄比較。記錄在37℃水浴15min后，出現的結果；37℃水浴30min后，出現的結果；試劑和標本5∶1稀釋后37℃水浴30min后，出現的結果。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 檢測的結果

見表1、表2。

表2 標本的檢測數據表

2.2 具體描述結果

經過全自動血細胞分析儀的檢驗，該患者的凝血速度過快，需要更進一步的采血檢驗。再從患者的手肘處，采集靜脈血2mL作為標本，用EDTA—K2進行抗凝，搖勻，放置在實驗室中。注意：實驗室的溫度至少要在18℃左右，檢驗之前，用肉眼要可以看到抗凝管的表面有大量的小顆粒。因為，健康的人的血液中就含有少量的低滴度的冷凝集素，如果患者受到支原體的感染，那么，極有可能會導致健康人的滴度明顯上升[2]。綜上所述，在進行檢驗時，為了防止可能出現的RBC冷凝集對血細胞計數的影響，要使實驗室的溫度保持18～25℃，低于18℃或高于25℃對結果都會產生影響。

通過表還可以得出一個結果，那就是經過顯微鏡的檢驗，在37℃水浴前，絕大部分的紅細胞凝集成堆狀；在37℃水浴15min后，大量的紅細胞凝集成團；在37℃水浴30min后，大量的紅細胞依然是凝集成團的現象；試劑和標本5:1稀釋后37℃水浴30min后，紅細胞呈現出單個的狀態，并均勻分布，沒有凝集成堆，或是凝集成團的現象。

3 討 論

3.1 關于紅細胞

①什么是紅細胞：紅細胞，也常稱作紅血球，英文名字是red blood cell，縮寫為RBC。沒有細胞核，也沒有細胞器，是人體血液當中數量最多的一種血細胞。②關于人類紅細胞：人類體內的紅細胞是呈雙面凹的圓餅狀，中間薄，周圍略厚。一個人的身體里大約有2～3 ×1013次方個紅細胞，其中，女性的紅細胞數量要比男性的紅細胞數量少，其主要原因是因為生理不同，所以，女性的紅細胞數量大約為4～5百萬/微升血液，男性的紅細胞數量為5～6百萬/微升血液。③紅細胞的作用：紅細胞的主要作用就是傳輸氧和二氧化碳、交換氧和二氧化碳。具體過程就是：把氧氣傳輸到人們身體的各個部位，從各個部位把二氧化碳交換出來的過程。紅細胞的其他作用有：a.增強吞噬的作用：像是癌細胞，紅細胞可以吞噬癌細胞，防止其擴散。b.免疫黏附的作用：紅細胞具有免疫黏附的作用，主要是因為它的表面具有C3b受體，所以，比白細胞和淋巴細胞清除免疫復合物的作用要好。c.防御感染的作用；紅細胞在免疫黏附復合物的同時，還可以促進其吞噬的作用，從而達到防御感染的作用。④紅細胞的負面作用：如果紅細胞減少，會導致鐵、維生素的缺乏，很容易患上白血病，出現急性大出血和組織損傷的現象，以及血細胞被破壞等。如果紅細胞增多，會導致脫水、上吐下瀉、多汗、多尿等癥狀，嚴重的話還有可能導致肺心病、肺氣腫，甚至是胃癌和肝癌。

3.2 關于冷凝集

①什么是冷凝集：冷凝集，是指人體被支原體感染以后，血清中產生的高滴度的寒冷凝集素，只要進行抗支原體治療就可以治愈冷凝集。其中，支原體感染，就是一種不同于細菌和真菌的另一類微小病原體的感染。②什么是血液冷凝集：血液冷凝集是一種自身免疫性疾病，當身體的血液溫度低于某一特定的溫度時，自身的循環血液就會與體內的紅細胞相結合。其溫度一般低于25℃，很少有高于30℃的，沒有冷凝集癥狀的患者也是如此。③冷凝集的作用：冷凝集的主要作用就是收集所需要的有效物質，對紅細胞產生作用，但是，冷凝集素除了對紅細胞產生作用之外，對凝集淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞、巨噬細胞和血小板等等都有作用，會使WBC和PLT的計數結果有所降低。

3.3 關于實驗的要求

按照實驗要求[3]，實驗室的溫度最好要保持在18～25℃之間，因為，實驗室的溫度無論是低于18℃還是高于25℃，對全自動血細胞分析儀的檢驗結果都會產生影響。如果在實驗中對所采集的標本有所懷疑，那么，就將所采集的冷凝集標本，重新放在37℃水浴箱中，經過了30min以后，等紅細胞冷凝集消除后再立即上機進行檢測。這時候，就會發現，在溫度提高以后，冷凝集消失[4]，這就說明了對實驗室的溫度一定要保持好。

4 總 結

經過了對紅細胞冷凝集的采集，配合使用全自動血細胞分析儀，進行常規的檢驗，可以發現：在檢驗前，無論是采集標本的時候，還是存放標本在實驗室的時候，還是放在儀器上的時候，發生的任何一種情況都有可能導致檢驗結果出現誤差，從而前功盡棄，必須重新開始。因此，在對全自動血細胞分析儀進行檢驗的時候，要注意標本可能出現的各種情況，尤其是特殊的標本，像是紅細胞冷凝集，就要做到具體問題具體分析，有針對性的進行檢驗。

[1] 樂家新,馬駿龍,徐菡,等.紅細胞冷凝集對不同類型血細胞分析儀檢測結果的影響探討[J].醫療衛生裝備,2009,30(2):69-71.

[2] 陸永輝,張克霞,丁小東,等.血細胞儀器分析時冷凝集現象影響的處理[J].臨床檢驗雜志,2000,18(3):190.

[3] 叢玉隆,樂家新.現代血細胞分析技術與臨床[M].北京:人民軍醫出版社,2005:60-65.

[4] 陳忠,張莉尼.7例國內文獻綜合分析[J].臨床檢驗雜志,2002,20 (2):93-93.

R446.1

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1671-8194（2013）34-0158-02