60例三陰乳腺癌的生存分析

陳雁平

（汕尾市海豐縣澎湃紀念醫院腫瘤外科，廣東 汕尾 516400）

60例三陰乳腺癌的生存分析

陳雁平

（汕尾市海豐縣澎湃紀念醫院腫瘤外科，廣東 汕尾 516400）

目的 探討三陰乳腺癌患者的預后生存情況并進行分析。方法 選擇從2004年3月至2008年8月在我院就診的60例本市三陰乳腺癌患者，統計其基本臨床資料進行生存分析，計算3年和5年生存率，同時取同時期的60例非三陰乳腺癌患者進行隨訪調查，計算3年和5年生存率，兩組進行對比。結果 三陰乳腺癌患者3年生存例數有32例，所占比例53.33%，5年生存患者19例，所占比例31.67%，出現轉移有18例，比例為30%；非三陰乳腺癌患者3年生存47例，所占比例78.33%，，5年生存患者31例，所占比例51.67%，出現轉移患者為5例，所占比例為8.33%，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。結論 三陰乳腺癌患者預后較差，相比之下非三陰乳腺癌患者的生存率較高。

三陰乳腺；生存；轉移

三陰乳腺癌是臨床較為常見的乳腺癌種類之一，是指患者雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均缺乏的一種乳腺癌。三陰乳腺癌在乳腺癌中的比例高達20%～30%，其特點是惡性程度高、具有很高的侵襲以及轉移能力[1]，臨床治療效果一般，對于放化療敏感性不及非三陰乳腺癌患者，對患者的生活質量起到嚴重的困擾。本文主要探討三陰乳腺癌患者的在3年、5年的生存情況進行分析總結，現將具體研究整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象是選擇從2004年3月至2008年8月在我院就診的60例本市三陰乳腺癌患者（病理TNM分期均為II、III期，化療方案ET方案），60例患者均為女性，年齡從35～61歲，平均年齡（47.6±3.8）歲，患者入院后經過詳細的實驗室檢查確診為三陰乳腺癌患者，并均采取手術治療。病例納入標準：①確診為三陰乳腺癌患者；②自愿參與此次研究并簽署知情同意書；③無嚴重慢性急病；④本市市民，便于隨訪。同時選擇2006年3月至2008年8月的60例非三陰乳腺癌患者參與此次研究（同病理TNM分期均為II、III期，同化療方案）。

1.2 方法

根據患者病理報告結果決定手術方案，其中改良式根治術患者32例，所占比例53.33%，根治術患者17例，所占比例28.33%，姑息性手術患者8例，所占比例13.33%，姑息性保乳手術患者3例，所占比例5%。60例患者在手術后均行放化療治療方案，具體情況見表1。

表1 術后放化療情況

1.3 隨訪調查

對兩組患者出院后進行隨訪，隨訪時間在5年以上，若隨訪期間死亡則取消該銘患者的調查。

1.4 統計處理

本次實驗所得數據采用spss16.0軟件統計處理，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者生存率對比

三陰乳腺癌患者3年生存例數有32例，所占比例53.33%，5年生存患者19例，所占比例31.67%；非三陰乳腺癌患者3年生存47例，所占比例78.33%，，5年生存患者31例，所占比例51.67%，差異顯著（P＜0.05），將數據整理成表格，見表2。

表2 兩組患者生存率對比

2.2 腫瘤轉移情況對比

根據患者門診復查結果統計轉移情況，其中三陰組出現轉移有18例，轉移率30%，非三陰組出現轉移患者為5例，轉移率為8.33%，差異顯著（P＜0.05），將數據整理成表格，見表3。

表3 兩組患者隨訪過程中腫瘤轉移情況對比

3 討 論

乳腺癌是惡性程度較高的一種腫瘤，主要發病人群為女性，男性較少，長期以來對女性患者的工作生活造成了較大的困擾。臨床上根據乳腺癌激素受體有陰性和陽性之分[2]，一般而言，陰性情況下以放化療治療為主，而陽性情況下除了放化療的治療之外，還可以選擇采用內分泌的治療方案，原因是由于陽性患者能夠對內分泌的藥物敏感性較高[3]，故治療效果較為滿意。三陰乳腺癌患者則是雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的一種乳腺癌，在所有乳腺癌中所占比例為20%左右[4]，有文獻報道稱三陰乳腺癌患者發病年齡較非三陰乳腺癌患者年齡小，一般均為絕經前女性占大多數[5]。相關研究表明三陰乳腺癌患者術后對放療敏感性一般，與非三陰乳腺癌無明顯差別[6]，而對長春類的化療藥物敏感性不高，因此為了達到最佳的治療效果，一般在化療的過程中可以選擇順鉑類化療藥為主[7]，以提高化療敏感性。三陰乳腺癌患者治療預后較差，具體機制尚不清楚，可能的原因是三陰乳腺癌患者對內分泌治療不敏感[8]，治療方案選擇上只有放化療，較為單一，不同通過聯合治療提高療效，因此其預后較差，生存率較低。同時容易出現肝臟、肺等轉移。

通過上述結果得知，三陰乳腺癌患者在3年、5年的生存率均不及非三陰乳腺癌患者，同時治療后出現轉移的比例也明顯高于非三陰組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，作為較為特殊的一種乳腺癌，三陰乳腺癌患者的生存率確實較非三陰乳腺癌患者低，在現有的醫學條件下如何提高患者的生存期和生存質量是至關重要的，作為筆者應當進行更多的研究和學習，為三陰乳腺癌患者謀福。

[1] 袁中玉,王樹森,高巖,等.305例三陰乳腺癌患者的臨床特征及預后因素分析[J].癌癥,2008,27(6):561-565.

[2] 章克毅,吳智勇,張仕義,等.三陰乳腺癌患者107例臨床特征及生存分析[J].廣東醫學,2009,30(7):1079-1081

[3] 趙玲,曹玲,劉士新,等.早期三陰乳腺癌患者保乳治療的預后分析[J].中國腫瘤,2012,21(7):548-551.

[4] 章克毅,吳智勇,張仕義,等.三陰乳腺癌與非三陰乳腺癌預后的比較分析[J].中國醫師進修雜志,2009,32(29):17-20.

[5] 歐江華,蔣威華,倪多,等.新疆地區三陰性乳腺癌臨床特征及預后分析[J].中國腫瘤臨床,2011,38(18):1159-1162.

[6] 張鵬,楊明,劉濤,等.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及生存分析[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1590-1592.

[7] 馬睿銳,陳琳,陳欣,等.183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析[J].中華普通外科雜志,2012,27(3):230-233.

[8] 黃關立,郭貴龍,張筱驊,等.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及生存分析[J].實用醫學雜志,2010,26(17):3126-3129.

R737.9

B

1671-8194（2013）34-0178-02