健康教育對腦梗死患者生活質量的影響

王 巖 張秋實 趙 貝*

（吉林省地方病第一防治研究所，吉林 白城 137000）

健康教育對腦梗死患者生活質量的影響

王 巖 張秋實 趙 貝*

（吉林省地方病第一防治研究所，吉林 白城 137000）

目的 探討健康教育對腦梗死患者生存質量的影響。方法 將160例患者隨機分為觀察組和對照組各80例，兩組根據發病時間的不同，分別給予溶栓及常規降顱壓脫水，改善微循環營養神經治療。觀察組在此基礎上，由專業醫護人員進行系統的健康教育，比較治療前及治療4周后患者生活質量改變情況。結果 觀察組生存質量綜合評定問卷表（GQOLI-74）評分情況軀體、心理、社會功能3個維度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）物質生活維度評分兩組間無明顯變化，（P＞0.05）。結論 系統的健康教育可改善患者肢體功能，克服心理障礙，提高患者生活質量，降低致殘率。

健康教育；腦梗死；生活質量

隨著生活水平的提高和人口的老齡化，腦血管病的發病率逐年上升，而腦梗死約占全部腦血管病的70%左右，且具有發病率、致殘率及復發率高的特點[1]，給社會和家庭帶來極大的負擔。為提高腦梗死患者的生活質量，我院對2011年1月至2012年12月在我院住院的患者實施常規治療的同時，對部分患者及家屬給予心理及肢體功能方面進行健康教育，以探討實施健康教育對腦梗死患者生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月至2012年12月收治的初次住院的腦梗死患者中，排除病情危重，意識不清，失語及認知障礙，精神失常的患者，選取160例，其中：男92例，女68例，年齡38～80歲，平均（55.6±21.5）歲，隨機分為觀察組和對照組個80例，兩組在年齡，性別，智力的方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規溶栓，脫水，降顱壓，營養神經改善微循環等治療，并進行正規的康復指導，觀察組在此基礎上由專業醫護人員進行心理及腦梗死相關知識，康復訓練等方面的健康教育。并在4周后進行兩組間生活質量綜合評定量表評定。主要有以下四方面。

1.2.1 心理指導：由于腦梗死發病急，患者難以接受現實，易產生急躁，焦慮，抑郁，恐懼絕望心理，針對這一問題，應對患者及其家屬進行心理疏導，用科學知識幫助分析和解決問題，給予患者關心安慰，支持鼓勵，使其正確面對疾病，積極配合治療及康復訓練，為重返社會創造有利條件。

1.2.2 腦梗死相關知識指導：由專家為患者及其家屬開設專門講座，讓人們了解腦梗死的嚴重危害，使人們能夠引起足夠的重視，主動采取積極的預防措施，同時告訴人們腦梗死發病的主要危險因素，并知道如何預防，以及發生了腦梗死應該如何應對。總之，在教育人們如何預防腦梗死的活動中，使人們認識到了解自己的血壓血糖血脂變化，定期體檢，改變不良的生活方式及生活習慣的重要性等。醫護人員在給患者診治的過程中，隨時解答患者及家屬提出的問題。

1.2.3 康復訓練指導：偏癱是腦梗死最常見的功能障礙，但是多數腦梗死患者在恢復過程中由于缺乏正確的康復護理知識，致使患肢痙攣，關節脫位攣縮等并發癥的發生。因此，腦梗死的康復訓練應盡早進行，如偏癱肢體應處于功能位，定時活動肢體關節，活動量由小到大，循序漸進，使患者由被動運動到主動運動，并鼓勵患者完成力所能及的日常項目，以提高患者自理能力，增強康復信心。對語言功能障礙的患者，根據患者失語程度的不同，可用圖片，手勢等肢體語言與患者進行溝通，以克服其心理障礙，為融入社會打下基礎。

1.2.4 效果評價：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI—74）[2]進行綜合分析，包括軀體功能（睡眠與精力，軀體不適感，進食功能，性功能，運動與感覺功能5個因子）、心理功能（精神緊張度，負性感情，正性情感，認知功能，自尊5個因子），社會功能（社會支持，人際交往，工作于學習，業余生活，婚姻與家庭5個因子），物質生活狀態（住房，社會服務，生活環境及經濟狀況4個因子）4個維度共20個因子74個條目，每個條目量化為1～5分，各因子評分最高20分，最低4分，均為正向積分，即評分越高，生活質量越好。由研究者向患者講解量表的測試目的，注意事項等，然后由患者本人獨立完成問卷。共發出問卷80份，收回有效問卷80份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，用（）表示，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

健康教育4周后進行GQOLI—74綜合測試，觀察組健康教育后軀體功能、心理功能、社會功能3個維度的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。物質生活維度評分兩組間無明顯變化（P＞0.05），可能與物質維度中的4個因子相對恒定，隨時間變化不明顯有關。結果見表1。

表1 兩組GQOLI—74各維度評分比較（）

表1 兩組GQOLI—74各維度評分比較（）

注：與觀察組比較*P＜0.05

維度觀察組對照組軀體功能61.52±8.6752.72±5.86*心理功能63.76±5.8954.12±7.12*社會功能65.28±4.5257.32±3.15*物質生活狀態51.36±2.5749.31±1.97總分220.60±10.71192.51±7.96*

3 討 論

3.1 健康教育可增強患者的軀體功能：通過健康教育，使患者及家屬了解了早期功能訓練的重要性，使患者由被動運動到主動運動，提高患者的自理能力，增強了康復信心，從而增強了軀體功能，改善了生活質量。

3.2 健康教育可明顯改善心理功能：通過健康教育，改善了患者因突發疾病產生的焦慮、悲觀、失望的負面情緒，使之能夠正確的面對疾病，克服了因疾病造成的生活及心理障礙，放松心情，對改善生活質量起到積極的作用。

3.3 健康教育可增強患者的社會功能：通過健康教育，使患者及家屬了解了腦梗死的危害性，主動采取積極的預防措施，定期體檢，改變不良的生活方式及衛生習慣，建立科學的生活方式，得到社會和家庭的認可，增強信心，為降低腦梗死的致殘率、復發率，提高生活質量打下基礎。

總之，健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體或人群掌握防病保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而達到預防疾病或提高生活質量的目的[3]。通過開展健康教育，提高了醫護人員集體素質，滿足了患者及家屬對疾病預防、保健知識的需求，主動糾正不良行為，減少或避免誘發因素，對降低腦梗死患者致殘率、致死率、復發率，提高患者生活質量具有重要意義。

[1] 趙步長,武海勤,趙濤.腦心同治[M].北京:人民衛生出版社,2006: 3-46.

[2] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表(修訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志出版社,1999:188.

[3] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2005: 13-26.

R743.3

B

1671-8194（2013）34-0296-02

*通訊作者