淺析我院康復醫學科的發展規劃

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫院康復醫學科，云南 昭通 657000）

淺析我院康復醫學科的發展規劃

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫院康復醫學科，云南 昭通 657000）

康復醫學科；發展；規劃

21世紀的今天，隨著人口老年化的不斷發展，疾病譜的變遷，意外傷害事故的增多，人們對生存質量要求的提高，康復工作在現在的醫療服務中的重要性逐漸凸現，在縣級以上醫院建立康復醫學科已經成為一種必然。我院雖為三級醫院，但康復醫學的發展還處于起步階段，結合我市和本院的實際，及自己外出進修學習所了解的情況，對本院發展康復醫學科的規劃總結如下：“一綱、三定、五步、七發展”。

1 一綱（把握形勢，抓住機遇；立足院情，結合實際；中西結合，優勢互補；循序漸進，穩步發展）

1.1 把握形勢、抓住機遇

①我國經濟的速猛發展；②汶川地震喚醒政府和民眾的康復意識；③國家對康復醫學的空前重視；④醫改帶來的楔機；⑤康復市場需求巨大。

1.2 立足院情、結合實際

①自身優勢：我院是本市綜合勢力最強的綜合性醫院；②科室優勢：我院神經科、骨科等科室速猛發展；③硬件優勢：我院擁有本市最好的64排CT和1.5TMRI等；④人口優勢：全市擁有500多萬人口的大市；⑤區域優勢：地處川、滇、黔三省交界，距離三個省級醫院均有相當距離。

1.3 中西結合、優勢互補

中西結合、優勢互補：結合我國醫療國情，現代康復與傳統康復的有機結合、齊頭并進—①根據病情選擇治療方法；②根據患者需求選擇治療方法；

1.4 循序漸進、穩步發展

對綜合性醫院來說，要建立具有現代康復醫學內涵的康復科，所以要以國際先進理念為基礎，結合中國文化和社會背景，采用中西結合的手段，建立中西合璧的新型康復醫療服務模式。

2 三定（定位、定床、定人）

2.1 準確定位：我院康復醫學科業務發展的方向？

一個科室的發展首先必需要有患者，因此科室最初的定位病種非常重要。結合我院實際，定位如表1。

優勢：對于表中①②類疾病有其自身優勢和科室優勢→橫向優勢；先走一步，與省內紅會醫院康復醫學科結下的兄弟科室關系是我們發展的堅強后盾→縱向優勢；對于表中③類疾病，我們針灸推拿科經過多年的努力，已經打下了堅實的基礎→三分天下的優勢。（讓其在上一臺價必需做到：“人無我有，人有我優，人優我新。”）

表1

2.2 合理定床：起步時多少張住院病床為好？

原則：切實際、寧保守、有彈性。數量：初期30張為宜。（理由：①按綜合醫院病床總數2%～5%的額度；②不但要考慮病床的占有率，更要考慮病床的使用率；③地區間經濟差異；④醫務人員人數；⑤其他。）

2.3 選擇定人：康復醫學是有別于其他臨床學科的科室，面對的均是病、傷、殘患者的三維（生理、心理與社會）康復，要當好一名康復醫務工作者要具有——同情心、責任心和愛心。

3 五步（第一步、建立康復病房；第二步、建立康復門診；第三步、建立良好的科間協作，向外拓展、爭取社會支持；第四步、建立康復病區；第五步、建成康復中心，同時與社區結合）

第一步：建立康復病房。結合實際,逐漸開展PT(物理治療)、OT（作業治療）、ST（言語治療）、CTMT（中國傳統醫學治療）、Psy（心理治療）、RN（康復護理）等治療。

第二步：建立康復門診。目的：①康復門診可起到很好的窗口作用；②為方便患者進行門診康復和康復指導。康復模式：在以上兩步的基礎上,可實行三類康復治療服務模式。第一類：住院康復——提供優質服務；第二類：門診康復——提供便捷服務；第三類：康復指導——提供價廉服務。

第三步：建立良好的科間協作，向外拓展、爭取社會支持。①科間協作：a.與神經內科（卒中單元）、神經外科、骨傷科中心、綜合內科等建立良好的科間協作，真正實現早期、超早期康復治療，從而避免醫療市場的一些惡性競爭，提高醫療質量，降低醫療成本，縮短住院時間，降低死亡率和病殘率，謀求共同發展；b.建立科間雙向轉診制度；c.進行聯合查房，病例討論等。②向外拓展：a.爭取勞動和社會保障相關部門支持，成為其工傷康復中心；b.與市殘聯合作，開展相關業務（如RE等），拓寬業務發展；c.加強與社區間的合作，建立好雙向轉制度。

第四步：建立康復病區。當科室發展到一定時，要分病種、分病區，將康復往更專更深層次發展。

第五步：建成康復中心。在以上四步得以實現的基礎上，進一步建成康復中心，將對我市康復事業的發展起到很好的推動作用。

4 七發展（發展PT、OT、ST、CTMT、Psy、RN、RE）

以上五步的得以實現，要靠此七大方面（發展PT、OT、ST、CTMT、Psy、RN、RE）的長足發展。當前我院康復醫學科處于建科初期，專業醫務人員少，結合實際情況，“一專多能”是解決當前實際問題的辦法。

總之，對于一個新學科的發展不但需要硬件，更需要人才。要以康復需求為導向，在準確定好位的前提下，注重人才結構和人才梯隊的發展[1]，采取“多渠道、多層次，走出去、請進來”的人才培養方案是切實可行的。對于康復醫學這樣一個年青、朝陽學科的快速發展，質量是根本，服務是保障，創新是生命力。

[1] 何成奇.康復醫學科管理指南[M].北京:人民軍醫出版社,2009.

R197.3

A

1671-8194（2013）34-0297-02