護理干預對乳腺癌患者焦慮狀態的影響

朱 麗 牛麗英 劉 寧

（西安交通大學附屬第一醫院 放療三病區，陜西 西安 71000）

護理干預對乳腺癌患者焦慮狀態的影響

朱 麗 牛麗英 劉 寧

（西安交通大學附屬第一醫院 放療三病區，陜西 西安 71000）

目的 探討護理干預對乳腺癌患者焦慮狀態的影響。方法 將100例乳腺癌患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組50例，對照組50例。實驗組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，對照組給予常規護理，采用焦慮自評量表（SAS）觀察并比較兩組患者的焦慮值。結果 乳腺癌患者不同程度存在焦慮情緒，干預前實驗組患者和對照組患SAS得分比較，無顯著差異性（P＞0.05）。干預后實驗組患者和對照組患SAS得分比較，有顯著差異性（P＜0.05）。結論 針對乳腺癌患者的焦慮狀態，采用心理護理，健康教育，鼓勵，家庭支持等多種方式相結合的護理干預方法，有效的減輕了乳腺癌患者焦慮程度，促進了乳腺癌患者早日的康復，提高了其生活質量。

護理干預；乳腺癌患者；焦慮

根據世界衛生組織（WHO）統計，近年來全世界每年1000萬人患各種癌癥，約500萬人被奪去生命，其中乳腺癌占1/5，乳腺癌已成為威脅人類健康的常見病和多發病[1]。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，大都發生在40～60歲的女性，其中以更年期和絕經前后的女性為多見，已成為威脅女性健康的“頭號殺手”。焦慮、恐懼和擔憂等不良情緒是癌癥患者最常見的心理反應[2]，根據患者的性格特點、文化修養、家庭背景、社會經濟地位不同，心理活動各不相同，表現出不同程度焦慮情緒，因此，乳腺癌患者住院期間給予綜合的護理干預尤為重要。本文旨在研究護理干預對乳腺癌患者焦慮狀態的影響，為減輕乳腺癌患者的焦慮，促進患者康復，提高患者生活質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

西安交通大學第一醫院腫瘤內科2011年6月至2012年6月收治的經病理組織活檢確診為乳腺癌患者100例，均為女性。年齡26～60歲，年齡＜45歲的38例，＞45歲的62例。文化程度：小學10例、初中24例、中專16例、高中20例、大專14例、本科及以上16例。隨機分為實驗組50例，對照組50例，兩組患者的基本情況分布均衡，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 研究方法

采用問卷調查法，應用焦慮自評量表[3]對100名患者進行測評。先由受試者進行自評，然后由統計者將原始分換算成標準分，再將兩組患者干預前后SAS得分做比較。

1.2.2 護理干預方法

心理護理：焦慮是乳腺癌患者主要的心理問題，護士應根據患者年齡、文化程度、個性及心理特點，關心體貼患者，鼓勵患者充分表達內心感受，耐心傾聽其訴說，了解和掌握不同患者的心理需要，有針對性進行有效心的理疏導，消除患者的焦慮情緒，使其樂觀得面對疾病，面對生活。講解手術是目前最有效的方法，術后一般不會轉移或復發，遠期存活率可高達數十年。解釋術后形體的改變待病情穩定后可通過整形、佩戴儀乳等來彌補。術后還要防止患者角色強化，這對其康復不利。幫助其盡早有計劃地進行功能鍛煉，并教會鍛煉的方法，使患側肢體功能盡快恢復到健側水平，增加自信心。對于擔心術后影響性生活的患者，做好詳細的解釋工作，提供必要的資料和信息，及時糾正錯誤觀念。

健康教育：護理人員要重視對患者的健康教育，通過不同形式的教育來宣傳和介紹相關的疾病知識。比如通過多媒體、小冊子、宣傳資料等形式或電話方式、不定期的患者座談，讓他們交流抗癌心得，病友的支持是通過一個平等的個體給予的幫助支持和鼓勵，讓這些成功者談經驗，從而幫助患者度過心理調適期。提供熱線咨詢及定期回訪等使患者能及時獲得相關信息，與患者建立良好的信任關系。國內外研究表明，在臨床護理過程中進行健康教育，不但有助于患者的主動參與，積極配合治療和護理，還能夠促進其心理康復和功能康復[4]。

支持系統：家庭和社會的支持會給患者帶來很多的希望，從而能夠推動患者積極的應對[5]。家屬是患者最重要的陪護者和社會支持者，特別是患者的丈夫，有報道，丈夫的支持對乳腺癌患者具有特別重要的意義[6]。家屬無微不至的關心體貼和照顧會給患者帶來精神上的安慰，甚至超過精神的力量。護理人員通過向家屬進行乳腺癌方面的知識講座，讓家屬了解疾病知識和營養搭配，理解患者患病后的心理，給患者提供一個更好的生活環境，鼓勵患者多與家屬和親人交流或與患者交流，增強相互理解。同時還要做好單位領導、同事和朋友的工作，爭取他們的支持和關心也是個必不可少的重要工作。使患者感受到社會的關心和支持，這樣患者能更好地接受治療，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

放松訓練：方法是讓患者安靜、舒適地躺在床上，通過冥想、腹式呼吸及漸進性肌肉放松法，使患者放松身心，有效地幫助患者減輕焦慮情緒。

音樂治療：音樂能調動大腦邊緣系統和腦干網狀結構的功能，通過這些神經結構和人體內臟及軀體機能起調節作用，從而起到鎮痛、鎮靜、調整心律、降低血壓，改善肌肉緊張程度的作用[7]。輕松歡快的音樂可消除患者緊張的情緒，分散注意力，達到減輕焦慮的目的。

對癥處理：因焦慮可影響休息和睡眠，給手術患者術前口服安定或小劑量麻醉性鎮痛藥，能顯著改善其心理狀態，術前、術中合理搭配麻醉用藥，術后及放化療后加強止痛措施，有助緩解焦慮癥狀，減輕患者痛苦，提高治療的信心，從而提高生活質量。

1.2.3 統計學方法

將獲得的資料進行統計分析，數據應用SPSS軟件13.0包進行統計學處理，采用均值、標準差、卡方檢驗和t檢驗對護理干預前后乳腺癌患者焦慮狀態進行描述。

2 結 果

見表1、表2。

表1 實驗組和對照組患者的基本情況比較

兩組患者的基本情況分布均衡，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性

表2 實驗組和對照組患者干預前后SAS得分情況（）

表2 實驗組和對照組患者干預前后SAS得分情況（）

實驗組對照組tP干預前56.9±6.3859.2±7.591.64＞0.05干預后42.6±7.2646.8±9.232.53 ＜0.05

干預前實驗組患者和對照組患SAS得分情況比較，無顯著差異性（P＞0.05）。干預后實驗組患者和對照組患SAS得分情況比較，有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

本研究發現護理干預前乳腺癌患者普遍存在焦慮情緒，其不僅降低了患者的生活質量，也與軀體癥狀相互作用，嚴重影響著治療的效果和預后。焦慮負性情緒長期存在可使機體的神經-內分泌-免疫系統進入負面調節，免疫功能急劇降低，加速腫瘤惡化，也可引起機體交感神經活動及神經遞質的變化，從而引起患者心臟、血管、血液動力學的一系列生理變化[8]。而健康的心理狀態能提高患者對疾病的抵抗力和恢復力，促進患者康復。因此我們針對乳腺癌患者不同的文化素質、性格特征、心理狀態等，采取適當的護理干預（如心理支持法、健康教育、家庭和社會支持、放松訓練、音樂療法、對癥治療），有效的提高了患者對乳腺癌的正確認識和對疾病的應對技能，減輕患者焦慮情緒，使患者以最佳的身心狀態接受治療和護理，促進患者康復。

[1] 熊云新.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2001:158-162

[2] 周郁秋.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,1999:111-181

[3] 汪向東,王希林,馬宏.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志出版社,2009:88.

[4] 李旭,劉箴.腫瘤病人健康教育需求調查分析與對策[J].中華護理雜志,2000,30(12):12-13

[5] 薛嵐,張淑香.乳腺癌患者的應對體驗[J].中華護理雜志,2009,44 (4):300-303.

[6] 郭桂芳,肖菊青,樸玉粉.乳腺癌患者手術后婚姻質量調查[J].中華護理雜志,2001,36(4):258-261.

[7] 王素芬.患者焦慮的評估及處理[J].實用護理雜志,2006,15(11):46.

[8] 龐華瓊,章霞.護理干預對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].現代臨床護理,2008,7(3):14-15.

R473.73

B

1671-8194（2013）34-0244-02