無痛分娩對母嬰的影響分析

唐桂春

（汕頭市婦幼保健院，廣東 汕頭 515041）

無痛分娩對母嬰的影響分析

唐桂春

（汕頭市婦幼保健院，廣東 汕頭 515041）

目的探討無痛分娩對母嬰的影響。方法將我院2011年1月至2013年1月收治的500例分娩產(chǎn)婦分為無痛分娩組250例和常規(guī)分娩組250例，對兩組在分娩過程中的一些指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組的疼痛評分及改剖宮產(chǎn)相比差異均具有顯著性（P＜0.05）；結(jié)論采取無痛分娩方式剖宮產(chǎn)率較低，疼痛評分較小，因此值得在臨床上大力推廣使用。

無痛分娩；母嬰；影響

陰道分娩所帶來的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于剖宮產(chǎn)，但問題是很多產(chǎn)婦尤其是年輕產(chǎn)婦無法忍受甚至恐懼分娩時的劇烈疼痛，因此無痛分娩方式應(yīng)運而生。現(xiàn)對2011年1月至2013年1月在我院分娩的250例產(chǎn)婦選擇無痛分娩方式取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計500例，均為我院2011年1月至2013年1月收治的分娩產(chǎn)婦。年齡20～38歲，平均（28.1±2.5）歲。隨機(jī)分為無痛分娩組250例和常規(guī)分娩組250例。兩組都沒有合并基礎(chǔ)性疾病，且兩組在年齡以及孕期等方面相比差異不具有顯著性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

無痛分娩組：給予腰麻結(jié)合硬膜外麻醉，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程且宮頸口開大約3cm時，這時可在產(chǎn)婦腰椎部位的L2～3（也可以是L4～5）處行穿刺，同時緩慢注入一定量的舒芬太尼以及羅哌卡因，選擇合適的體位后與PCEA泵進(jìn)行連接。每次給藥需間隔15min且3～5mL/次，直到產(chǎn)婦宮口開全為止；常規(guī)分娩組：依據(jù)傳統(tǒng)陰道分娩給予監(jiān)護(hù)。要密切觀察兩組產(chǎn)婦的生命體征和一般情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況，同時要注意對兩組改剖宮產(chǎn)，疼痛評分，產(chǎn)后出血、第二產(chǎn)程時間及新生兒娩出1min時的阿普加評分等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析和統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用（χ—±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組的疼痛評分及改剖宮產(chǎn)相比差異均具有顯著性（P＜0. 05）。兩組在其他臨床指標(biāo)方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰各項指標(biāo)對比情況（χ—±s,n）

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究可知[1]，產(chǎn)婦分娩時不僅其子宮會強烈收縮，而且宮頸也會隨之?dāng)U張，再加之嬰兒對其盆底部位組織的壓迫以及產(chǎn)婦組織撕裂等原因，使得疼痛感異常強烈，且該疼痛感大都來源于子宮收縮及陰道直腸會陰部位，這樣產(chǎn)婦就更加無法忍受，所以，很多產(chǎn)婦都愿意選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。但是，剖宮產(chǎn)因為其自身存在很多未知的風(fēng)險，且給子宮造成的傷害較大，而陰道自然分娩則相對安全，且產(chǎn)婦產(chǎn)后可以快速康復(fù)。所以，為最大程度保證產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全，降低產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，選擇無痛分娩方式就顯得異常關(guān)鍵。

由本組資料可知，兩組產(chǎn)婦在新生兒娩出1min時的阿普加評分、第二產(chǎn)程時間長短和產(chǎn)后出血量等各項指標(biāo)方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05），這意味著無痛分娩不管是對產(chǎn)婦還是對嬰兒來說都沒有顯著的副作用，因此兩組在母嬰安全性方面的效果基本相當(dāng)；但無痛分娩組不管是疼痛評分還是改剖宮產(chǎn)例數(shù)都比常規(guī)分娩組要低，這表明因為有效的無痛分娩方式，使得產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感得以減輕，且使產(chǎn)婦保留了體力，幫助其樹立了陰道分娩的自信，大大降低了剖宮產(chǎn)率。本研究選擇的無痛分娩措施是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛法，該方法是臨床上一種無痛分娩技術(shù)，不僅應(yīng)用最為廣泛，而且最為安全可靠。羅哌卡因是一種長效酰胺類局麻藥，呈S形且為單一對映結(jié)構(gòu)，其具有和其他局麻藥基本類似的作用機(jī)制，利用對神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道進(jìn)行抑制的方式來實現(xiàn)對神經(jīng)興奮以及傳導(dǎo)的阻斷[2]。對運動神經(jīng)能否進(jìn)行有效阻滯與藥物濃度大小密切相關(guān)，當(dāng)濃度在0.2%以下時，可以有效阻滯感覺神經(jīng)，但卻無法阻滯運動神經(jīng)。本研究選擇0.15%的羅哌卡因結(jié)合舒芬太尼，不僅大大減輕了產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，而且沒有對產(chǎn)婦運動神經(jīng)產(chǎn)生任何影響，所以，其鎮(zhèn)痛效果良好且對子宮收縮以及產(chǎn)婦分娩過程中的用力不發(fā)生作用。與此同時，結(jié)合舒芬太尼，還有利于降低麻醉藥物使用劑量，將麻醉藥物給產(chǎn)婦和嬰兒帶來的影響降到最低，將產(chǎn)婦分娩時的風(fēng)險降到最小。總之，無痛分娩組在某些方面優(yōu)于常規(guī)分娩組比如疼痛評分以及降低剖宮產(chǎn)率等，因此應(yīng)在臨床上大力推廣和使用。

[1] 鄒蕙蘭.無痛分娩在降低社會因素剖宮產(chǎn)率中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(4):34-35.

[2] 陳蜜.無痛分娩對母嬰影響的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(18):1501-1502.

R719.8

B

1671-8194（2013）16-0168-02