預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的護理觀察

歐陽和榮

（樂平市人民醫院內科，江西 樂平 333300）

預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的護理觀察

歐陽和榮

（樂平市人民醫院內科，江西 樂平 333300）

目的 觀察預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的護理效果。方法 選取我院于2012年10月至2013年3月收治的58例我院內科病房收治的腦卒中患者，將其均分為兩組，對照組患者接受神經內科常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加強患者飲食以及口腔護理，對比兩組患者護理效果。結果 觀察組患者的肺部感染情況、住院時間均顯著少于對照組，且觀察組患者護理滿意率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強飲食護理以及口腔護理，可有效減少腦卒中患者并發墜積性肺炎的出現，提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

腦卒中；墜積性肺炎；護理

腦卒中患者多發病于老年患者，老年患者因其年齡較大，纖毛運動功能下降，咳嗽反應下降，呼吸道分泌物不能順利排出呼吸道，在重力作用下流入肺部，且腦卒中患者因常年臥床，一些危重患者因存在意識功能障礙，多合并墜積性肺炎。因此強化治療預防腦卒中合并墜積性肺炎，并采取有效護理措施，具有相當重要的意義[1]。筆者選取我院于2012年10月至2013年3月收治的58例我院內科病房收治的腦卒中患者，給予觀察組患者實施預防性措施以及護理措施，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年10月至2013年3月收治的58例我院內科病房收治的腦卒中患者，將其均分為兩組，對照組患者接受神經內科常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加強患者飲食以及口腔護理。所選取的58例患者中，男38例，女20例，年齡為56～86歲，平均年齡為（71±1.3）歲。合并腦出血20例，腦梗死22例。根據相關臨床診斷標準，患者被確診為腦卒中患者。

1.2 入選標準以及診斷標準

入選標準：所選取的患者均接受MRI或CT影像學確診；接受家屬以及患者的治療同意；神經病學特征未加重，生命體征穩定。排除標準：惡性腫瘤患者；嚴重肝腎疾病患者；嚴重的心肺腎功能不全；不同意接受治療的患者。23例存在長時間吸煙史，12例糖尿病史。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.3 方法

對照組患者接受神經內科常規護理。患者應保持臥床休息，慢性退行性疾病患者可適當下床進行輕微鍛煉，若呼吸道分泌物增多，且不易咳出，患者取半臥體位，頭向一側偏；給予患者必要的飲食營養，多食用蔬菜以及水果，便于通暢大便，若出現吞咽障礙者可進食半流質飲食；觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肢體活動變化情況，若出現異常，及時告知醫師。

觀察組患者在對照組治療基礎上增加使用口腔護理以及飲食護理。給予足夠的營養支持、加強口腔護理，可有效減少飲水量，減少出現墜積性肺炎情況，同時加強與患者以及患者家屬之間的溝通交流，給予患者必要的健康教育，在獲得家屬同意基礎上，實施一系列護理計劃。①鼓勵患者多食用一些富含蛋白以及熱量食物，若患者為昏迷，可通過鼻飼方法給予患者高蛋白高維生素高熱量食物，通過鼻飼或進食一些流質食物，抬高頭位20°～30°，每次鼻飼不應超過250mL，一天4～6次，防止氣管內吸入食物，為防止患者出現食物反流，在進食后保持半臥體位0.5～1.0h，保證患者獲得充足的影響，強健患者身體，增強抵抗力，減少出現并發癥；②鼓勵患者在進食后多漱口，保持口腔的衛生，若有條件應于三餐之后刷牙，同時可使用牙刷刷牙背，若不能自行操作的，每天應進行最少3次口腔護理，防止口腔感染，減少墜積性肺炎的發生；③攝入充足的水分，充足的水分既可有效清洗口腔，同時可有效稀釋痰液，便于順利排出痰液。④鼓勵患者進行排痰，并使用聽診器對雙肺呼吸情況進行檢查，若有必要可給予患者吸痰治療[2]。若患者為處于淺昏迷狀態，可通過對咳嗽反射刺激，保持呼吸道順暢。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的肺部感染情況、住院時間均顯著少于對照組，對比有統計學意義P＜0.05，且觀察組患者護理滿意率顯著優于對照組，對比有統計學意義P＜0.05，具體見表一：

3 討 論

腦卒中老年患者多發于墜積性肺炎，老年患者因長期臥床，其呼吸功能受限，呼吸道內殘留物較多，而引發患者出現墜積性肺炎。墜積性肺炎患者表現為不同程度的呼吸困難，肺部萎縮、氣道清理功能有所衰減或消失，氣道纖毛運動出現障礙，不能將痰液順利排出患者體外，而導致患者肺底部出現水腫、淤血、充血。針對患者出現的這些癥狀，給予患者必要的口腔護理以及營養支持可顯著改善患者生命質量。本次研究中，口腔護理結合使用生理鹽水紗布覆蓋口腔，其優點在于：①經濟便利；②可作為一層抵御外來微生物入侵屏障；③從根本上解決口腔干燥問題。因腦卒中患者多存在吞咽功能障礙，可給予其必要的飲食護理，多食用濃稠少湯，減少湯吸入肺部。同時患者應多飲食，改善患者口腔衛生情況，減少患者出現墜積性肺炎。本次研究中，觀察組患者的肺部感染情況、住院時間均顯著少于對照組，且觀察組患者護理滿意率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），表明在常規神經內科護理基礎上采用口腔護理以及飲食護理，可有效改善患者生命質量[3]。由此可見，在對腦卒中患者并發墜積性肺炎治療中，給予其有效治療以及采取有效的護理措施，可有效預防以及減少墜積性肺炎的出現，提高患者生命質量。

表1 兩組患者的肺部感染發生、住院時間以及護理滿意率

[1] 張安花.腦卒中患者的良肢位護理[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2012,10(6):125-126.

[2] 楊少玲,朱小琴,羅穗英.探討個性化護理對腦卒中并發癥發生情況的影響 [J].吉林醫學,2010,31(18):2918-2919.

[3] 齊莉.淺談腦卒中患者康復期體位護理體會 [J].基層醫學論壇, 2010,14(36):1122-1123.

R473.74

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1671-8194（2013）34-0258-02