中藥外敷法治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

韓 輔 韓 笑

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中藥外敷法治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

韓 輔 韓 笑

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 以亞急性甲狀腺炎（急性期）為研究對象。方法 分析中藥外敷法對其影響；觀察以中藥外敷法為治則的中藥外敷方對其患者的治療作用。結果 治療組總有效率99%。對照組總有效率88%。結論 進而為亞急性甲狀腺炎（急性期）的中藥外敷治療提供依據。

亞急性甲狀腺炎；中藥外敷；臨床觀察

亞急性甲狀腺炎又稱肉芽性、巨細胞性甲狀腺炎、Dequervain’s甲狀腺炎。過去曾認為亞急性甲狀腺炎甲狀腺疾病中較少的一種，隨著對疾病認識的提高和檢測技術的進步，其檢出率日益提高。是好發(fā)于青中年女性的常見內分泌疾病[1]。目前西醫(yī)治療主要采用腎上腺皮質激素及解熱鎮(zhèn)痛藥治療，雖療效迅速但副作用大，且復發(fā)率高。筆者采用中藥內服配合外敷法治療亞急性甲狀腺炎，取得一定的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年1月至2012年12月內分泌科門診及住院的亞急性甲狀腺炎（火郁痰阻證）患者100例，隨機分為兩組各50例，治療組采用中藥內治加外敷法，其中男性8例，女性42例，平均病程（28.28± 2.37）d，平均年齡（49.84±7.25）歲。對照組50例，采用中藥內治法，其中男性7例，女性43例，平均病程（27.51±13.36）d，平均年齡（49.43±5.97）歲。兩組間一般資料差異均無顯著性（P＞0.05）。1.2 治療方法

1.2.1 治療組：口服中草藥湯劑+中藥外敷法。①中草藥湯劑組成：穿山甲10g、三棱10g、莪術10g、川芎10g、丹參15g、夏枯草20g、丹皮10g、玄參10g、赤芍10g、甘草10g。上方水煎取汁300mL，日1劑，早晚分服。②外敷藥物組成：夏枯草15g、海藻10g、牡蠣10g、黃藥子10g、梔子10g、連翹10g、半夏10g。將上方研成末，連同蜜糖10mL，倒入治療碗中，然后一手倒開水，一手用壓舌板攪拌，直至變成均勻的糊狀。攤平玻璃紙，將調好的藥物平攤在玻璃紙上，制成長15cm，厚1cm，周圍用棉花圍起的敷貼。將敷貼置于操作者前臂內側試溫，覺溫度可接受，便將敷貼置于受試者頸部，受試者覺可接受便輕敷頸部，然后用繃帶包扎固定。

1.2.2 對照組：口服中草藥湯劑，具體方藥組成及服法同上。

1.2.3 療效判定標準：根據《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》[2]為參考標準。

①疾病療效判定標準：臨床痊愈：甲狀腺恢復正常，全部癥狀、體征消失，相關的理化檢查恢復正常。顯效：甲狀腺疼痛消失，甲狀腺腫減輕Ⅰ度以上，相關的理化檢查基本正常。有效：甲狀腺疼痛明顯減輕，甲狀腺腫減輕Ⅰ度，相關的聯(lián)合指標有所改善。無效：癥狀、體征、相關的理化檢查均無改善。②證候療效判定標準：臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀，體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證侯積分減少≥70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，證侯積分減少≥30%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證侯積分減少不足30%。

2 結 果

2.1 臨床療效，見表1。

表1 兩組疾病的療效統(tǒng)計表（n，%）

2.2 主要證候療效（積分）

2.2.1 治療組

①治療前：甲狀腺痛5.07±1.17；發(fā)熱2.82±1.85；甲狀腺腫3.24±1.42。②治療后：甲狀腺痛0.67±0.96；發(fā)熱0.22±0.58；甲狀腺腫0.51±0.88。

2.2.2 對照組

①治療前：甲狀腺痛4.42±1.18；發(fā)熱2.42±1.78；甲狀腺腫3.01±1.55。②治療后：甲狀腺痛1.43±1.10；發(fā)熱0.82±1.01；甲狀腺腫1.09±1.17。

3 討 論

從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病原因至今尚不清楚，雖然在高加索與中國人中發(fā)現(xiàn)亞甲炎與人類白細胞抗原有關，但一般認為亞甲炎不是一種自身免疫疾病，目前大多數(shù)學者認為與病毒感染有關[3]，病毒破壞了部分甲狀腺濾泡，釋放出的膠體作為一種抗原引起甲狀腺組織內的免疫反應。

中醫(yī)認為亞甲炎屬于“癭病”、“癭瘤”范疇，《諸病源候論·癭候》說“癭者由憂恚氣結所生。”近年來，中醫(yī)治療本病，大多分為分期論治、分型論治、內外同治等療法。中醫(yī)指導原則是防重于治，防治甲狀腺功能減退癥的發(fā)生，中藥與西藥相比又具有多靶點，無毒副作用等優(yōu)點，因此在干預甲狀腺功能減退癥的發(fā)生方面，中醫(yī)藥具有很大的優(yōu)勢。

筆者總結多年來對該病的診治經驗，認為本病的病機關鍵是肝郁熱蘊，痰瘀阻滯，以清熱解毒、豁痰散結作為外治法的基本治則。方中君藥為夏枯草，清肝、瀉火、消腫、散結，使邪熱外泄。牡蠣性味咸，微寒，收斂鎮(zhèn)痛作用，海藻咸寒，軟堅散結、清熱；二者共為臣藥。半夏辛溫，入脾、胃經，具有理氣、散結、化痰的功效；黃藥子性平，味苦，有清熱涼血、解毒清癭的功效，二者共為佐藥。梔子瀉火除煩；連翹味苦，微寒，清熱解毒，二者使火去病止，共為使藥。

課題組通過臨床觀察表明，中藥內服配合外敷法治療亞急性甲狀腺炎有一定的療效，且副作用小，能夠縮短病程，避免西藥的副作用，為中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎提供科學依據。在此治療原則指導下的中藥外敷方，從外治法角度來看，治療亞甲炎應該更具有優(yōu)勢。

[1] 劉靜芹,王芹,徐淑玲,等.無痛性亞急性甲狀腺炎12例臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志,2006,22(3):353.

[2] 馬德權.中西醫(yī)結合治療亞急性甲狀腺炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(4):455.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則[S]北京.中國醫(yī)藥科技出版社,2002:232

R581.4

B

1671-8194（2013）34-0214-02

吉教科合字（2011-65）