活血定痛湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯等西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛70例療效觀察

鄧椿橋鄧永文

（1 江西省南康市大坪衛(wèi)生院，江西 南康 341400；2 江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

活血定痛湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯等西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛70例療效觀察

鄧椿橋1鄧永文2

（1 江西省南康市大坪衛(wèi)生院，江西 南康 341400；2 江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的 研究分析活血定痛湯聯(lián)合魯南欣康西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的臨床治療效果（療效）。方法 回顧性分析我院收治的70例心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者，將其均（隨機）分為兩組，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增加使用活血定痛湯治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療（10d）后，治療組總有效率為97.1%，對照組總有效率為82.9%，治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用活血定痛湯聯(lián)合魯南欣康西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛，可有效改善患者的心絞痛癥狀，值得在臨床中推廣使用。

活血定痛湯；單硝酸異山梨酯等西藥；心脈瘀阻型冠心病心絞痛

為研究有效治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的方法，筆者選取我院于2012年8月至2013年7月收治的70例患者，給予治療組患者采用活血定痛湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯西藥治療，療效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年8月至2013年7月收治的70例患者，將其（隨機）分為兩組，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增加使用活血定痛湯治療。所選取的70例患者中，男38例，女32例，平均年齡為（51±1.1）歲，發(fā)病情況：心肌梗死后心絞痛10例，自發(fā)性心絞痛28例，勞力性心絞痛32例。合并癥：2型糖尿病42例，高脂血癥41例，高血壓37例。兩組患者的的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：①所選取的患者均具有知情權(quán)；②均為穩(wěn)定型或慢性冠心病心絞痛疾病；③中醫(yī)辯證為心絞痛患者；④符合冠心病性的心絞痛診斷標準；⑤未合并其他嚴重疾病。排除標準：①對受試藥物過敏者；②因膽心病、頸椎病、甲狀腺功能亢進癥、胃以及食管反流等所導致的心絞痛患者；③冠心病急性心肌梗死患者；④臨床資料不完整或中途退出治療的患者。中醫(yī)證型診斷標準：①心胸刺痛且痛處固定；②痛如針刺；③舌質(zhì)紫黯見瘀斑瘀點，兼見舌脈瘀血。

1.3 治療方法

對照組患者接受單硝酸異山梨酯，治療，一天3次，1次20mg。美托洛爾片25mg，每天3次，阿司匹林片150mg，一天1次，治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上采用活血定痛湯治療，（方藥組成）為：柴胡15g，檀香15g，黨參18g，熟地黃15g，白、赤芍各15g，桃仁8g，川芎10g，當歸15g，紅花10g，延胡索15g，瓜蔞皮15g，薤白10g，桂枝12g，炙甘草12g。辯證加減：若患者兼有腎虛明顯，可增加使用枸杞子、杜仲以及菟絲子；若患者為陰虛內(nèi)熱可加用五味子、麥門冬；若患者兼有明顯血瘀，可增加使用田七、姜黃；若患者兼有氣血虧虛者，可增加使用白術(shù)、黃芪；若患者兼有肝陽上亢者可增加使用石決明、珍珠母、鉤藤。上述方劑用水進行煎服，200ml，1天1劑，連續(xù)對患者進行為期10d一個療程的治療。

1.4 觀察指標以及療效判定

觀察兩組患者的臨床治療效果、中醫(yī)癥候療效。心絞痛判定標準：顯著改善：同等勞累程度不會導致患者出現(xiàn)心絞痛或出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)少于80%以上；改善：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗量明顯下降50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗量均下降低于50%[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者實施治療后，治療組患者治療總有效率為97.1%，對照組患者的治療總有效率為82.9%，治療組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛為一種常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率。其發(fā)病機制為冠狀動脈出現(xiàn)的非炎癥性、增生性以及退行性病變，管壁不斷增厚而喪失彈性，患者心臟出現(xiàn)自身的管腔狹窄，導致血小板積聚，血液黏稠度增高，誘發(fā)不穩(wěn)定性血栓的出現(xiàn)，繼而誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛、胸悶等感覺。患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶胸痛，同時并發(fā)倦怠無力、心慌氣短的過臨床癥狀。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認為該病為“心痛”和“胸痹”范疇，臨床在對患者實施治療時，應(yīng)堅持以行氣止痛、活血化瘀為治療原則。活血定痛湯中白芍、甘草可起到緩急止痛功效；檀香、延胡索、柴胡可起到行氣活血止痛功效；川芎、紅花、桃仁、當歸、赤芍可發(fā)揮活血化瘀功效；桂枝可起到溫陽通脈功效；薤白、瓜萎可起到豁痰宣痹、辛溫通陽功效。多種藥物聯(lián)合使用，實施對癥治療，在驅(qū)寒通經(jīng)絡(luò)同時，可起到通氣旺血功效。同時結(jié)合西藥單硝酸異山梨酯片美托洛爾片阿司匹林片治療，該藥物單硝酸異山梨酯片，該藥具有擴張全身血管的作用，可以直接擴張冠張動脈痙攣，改善冠狀可有效治療冠心病心絞痛[1]，但在治療初期會導致患者出現(xiàn)頭痛，偶見嘔吐、惡心等癥狀，面部出現(xiàn)過敏反應(yīng)[2]。美托洛爾片通過減慢心率、降低血壓和抑制心肌收縮力而降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀，對改善近遠期預后有益。長期服用阿司匹林片抗血小板作用對冠心病心絞痛患者明顯有益。心脈瘀阻型冠心病心絞痛采用中醫(yī)藥結(jié)合方法，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合強化中藥治療，可顯著提高臨床治療效果，起到標本兼治的功效，同時中西藥聯(lián)治療可以取長補短，相輔相成。本次研究中，治療組患者的治療總有效率為97.1%，對照組患者的治療總有效率為82.9%，治療組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明采用活血定痛湯聯(lián)合單硝酸異山梨酯等西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛，療效顯著，可有效改善患者的心絞痛癥狀，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

表1 兩組患者的心絞痛療效對比（n/%）

[1] 胡大一.心血管內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:305-306.

[2] 李影華,吳欣芳.血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,73(11):782-783.

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1671-8194（2013）34-0216-02