新醫改背景下衛生信息技術教育的思考

潘 宏，李 瑾，張 勇

（瀘州醫學院，四川 瀘州 646000）

2009年發布的《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，把衛生信息化建設作為保障醫藥衛生體系有效規范運轉的八項措施之一，要求建立實用共享的醫藥衛生信息系統，通過信息技術緩解“看病貴、看病難、三長一短”現象.本文旨通過探討衛生信息技術教育目標、教學內容和教學方法提高醫藥衛生從業人員和醫學生信息技術水平.

1 醫藥衛生體制改革和衛生信息化

《意見》明確指出大力推進醫藥衛生信息化建設，推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立醫藥衛生信息系統；完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；建立和完善國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡[1].

近幾年，國家衛生部和中醫藥管理局陸續發布了電子病歷和健康檔案基本架構與數據標準、衛生系統電子認證服務系列規范、基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決(試行)和基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南和技術解決方案(試行)等一系列衛生信息化標準、規范和方案，為軟件公司開發互聯互通的共享衛生信息系統提供了數據標準和功能規范，為各級各類衛生行政部門和衛生機構開展信息化建設提供了指南和技術解決方案.

2 開展衛生信息技術教育的必要性

根據調查，約87%的醫學類本科新生在中學階段學習過計算機課程，有約13%的學生對編程有所了解[2].在這樣的情況下，醫學院校有責任開展信息技術在醫藥衛生行業應用的教學改革，解決醫學院校計算機教育與學生就業崗位實際需要脫節的問題[3].

2012年發布的《衛生部 國家中醫藥管理局關于加強衛生信息化建設的指導意見》指出，要研究制訂本地區的衛生信息化人才培養規劃，重點培養具有醫學和信息學雙重背景的復合型人才和服務于技術、應用的實用型專門人才[4].

由此可見，迫切需要開展信息技術在醫療衛生行業應用的教學和培訓，提高醫療衛生從業人員和醫學院校在校大學生利用信息技術開展工作的能力[5].

3 關鍵問題探討

開展衛生信息技術教育，需要明確教學目標、教學內容和教學方法這幾個關鍵問題，下面結合課程建設和教學實踐介紹這些問題.

3.1 教學目標

使學生了解國內外醫藥衛生行業信息化建設和應用現狀及發展趨勢；了解醫藥衛生行業管理信息系統、臨床信息系統和區域衛生信息系統數據采集、傳輸、存儲和共享過程；了解我國公共衛生信息系統和國內外醫學信息標準規范.

使學生掌握計算機網絡、數據庫、多媒體、數據采集存儲、虛擬化和電子認證等相關的信息技術；掌握醫院各種管理信息系統和臨床信息系統各功能模塊的基本操作，具備醫院信息化條件下的操作技能和協同工作能力.

使學生思考利用信息技術優化診療流程，共享診療信息，解決“看病貴、看病難和三長一短”問題，思考數字化醫院環境下醫患雙方隱私和權益的保護措施和信息技術在處理突發公共衛生事件中的作用.

3.2 教學內容及學時安排

根據教學目標制定表1教學內容[6-7]及學時安排：總學時36（理論學時27，實驗學時9）.

表1 教學內容及學時安排

3.3 教學方法

由于醫療衛生信息化建設和應用涉及信息技術、流程優化和管理知識，容易形成枯燥乏味、抽象空洞的學習感受.因此，有效地調動學生的學習積極性，促進學生積極思考，激發學生興趣，一直是任課教師需要認真解決的問題.

3.3.1 案例教學法

案例教學是指根據教學目的和內容，以及學生身心發展的特點，運用典型案例，將學生帶入特定事件的現場，深入角色，分析案例，引導學生自主探究性學習，從而提高學生分析和解決問題能力的一種教學方法[8].

數據共享是信息技術的一大優勢，能夠有效減少“三長一短”現象，教學過程中可以通過共享掛號信息、提高工作效率這一案例來具體說明.使用案例教學法可以介紹國內外醫藥衛生行業信息化建設和應用現狀及發展趨勢，結合一所具體醫院，介紹信息化建設涉及的計算機網絡和數據庫基礎設施，數據采集、傳輸、存儲和利用過程，電子認證服務和數字簽名技術；結合醫院信息系統產品在醫院各科室的典型應用案例介紹其功能和作用.

除了圖文并茂的案例，需要特別強調案例的視頻表現形式，通過視頻案例展現基于健康檔案的區域衛生信息平臺應用就比其它形式更直觀生動，更能夠引導學生了解和思考信息技術在醫藥衛生行業的應用效果.

3.3.2 討論教學法

傳統教學以教師為中心開展教學活動，學生被動接受知識，積極性和學習熱情不高.而討論教學以學生發表自己觀點為主，教師主要引導和組織學生開展討論，學生通過積極主動思考，用所學習知識解決實際問題，從而達到相互啟發，相互學習的效果.

討論教學法示例.如何利用騰訊QQ開展遠程醫療？討論點1：異地看病時，醫生如何獲取患者基本信息和檢查報告圖像？討論點2：醫生如何觀察患者來了解癥狀？討論點3：醫生如何直接操控對方電腦以獲取患者更多信息？針對以上問題，引導學生從騰訊QQ文件傳送、語音視頻聊天和遠程協助等功能開展討論，學生通過討論最終發現了利用騰訊QQ開展遠程醫療的可行性和具體實現，在快樂學習中獲得成就感，從而激發學習熱情，積極主動投身學習.

其它可運用討論教學法的內容有：如何利用信息技術優化診療流程，減少醫院診療“三長一短”現象，數字化醫院環境下醫患雙方隱私和權益的保護措施，數字化醫院網絡架構設計與實現，數字化醫院存儲架構設計與實現，基于電子病歷的醫院信息平臺建設方案及使用效果，基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案及使用效果等.

3.3.3 操作教學法

由于課程教學目標要求學生掌握醫療衛生信息系統基本操作，具備數字化醫院環境下的操作技能和協同工作能力.因此，必須搭建醫療衛生信息系統實驗環境，向學生提供操作練習，模擬不同醫療衛生角色操作信息系統功能模塊，在操作體驗中領會醫療衛生數據采集、傳輸、存儲、共享和利用過程，從而發現潛在問題，并主動思考解決辦法.

可運用操作教學法的內容有：掛號、劃價、收費、出入轉院、物資設備管理、財務與經濟核算、醫療統計、醫生工作站、護士工作站、體檢管理系統、手術麻醉系統、病理影像系統、臨床檢驗信息系統LIS、醫學圖像存儲與傳輸系統PACS、電子病歷系統EMR、遠程醫療系統、電子處方、藥品管理、自動化藥房等.

除了以上教學方法，還可以引導學生自主學習，通過查閱資料和網絡搜索等形式完成作業，在潛移默化中學習相關知識解決具體問題.教學實踐中要求學生綜述國內外醫藥衛生行業信息化建設和應用現狀及發展趨勢，學生給出利用信息技術優化診療流程，探討緩解“看病貴、看病難、三長一短”問題的方案.

4 結語

以上教學目標、教學內容和教學方法來源于瀘州醫學院醫藥衛生信息化概論課程建設與實踐，在此基礎上正式出版的《現代醫院信息系統教程》已用于本校各層次醫學生的選修課教學.結合當前新一輪醫藥體制改革和衛生信息化人才培養規劃，通過在職人員培訓等方式，為提高醫藥衛生從業人員信息技術水平作出應有的貢獻.

〔1〕國務院.關于深化醫藥衛生體制改革的意見[N].人民日報，2009-04-07(1).

〔2〕余遠波,李曉玲，等.醫學院校新生計算機基礎調查研究[J].海南醫學院學報，2008(02):108-110.

〔3〕對我國醫學信息學教學與研究的思考[J].中華醫院管理雜志,2006,22（8）：557-559.

〔4〕衛生部.關于加強衛生信息化建設的指導意見［EB/OL］.(2012-06-28)[2012-07-31].

〔5〕徐一新，應峻，董建成.醫學信息學發展[J].中國醫院管理，2006,26(3):30-32.

〔6〕楊富華.現代醫院信息系統教程[M].成都:四川出版集團,2011.

〔7〕張曉,楊小姝.關于開展醫學信息學教育的思考和建議[J].中國醫院管理，2007,27(5):39-40.

〔8〕尚文剛,蘇韶生.新醫改形勢下醫院信息系統課程教學的必要性與方法 [J].西北醫學教育,2011,19(3):476.