上海市金山區中小學生視力狀況調查

王應 戚慧葒 王海紅 陳雪峰 俞慧明 周曉東，

（1．復旦大學附屬金山醫院眼科，上海 201508 2．上海市金山區眼病防治所，上海 200540）

近年來，兒童和青少年視力不良、近視的人數呈上升趨勢，發病年齡提前，這已成為備受關注的公共衛生問題［1］。為了解上海市金山區學生視力不良及近視、戴鏡現況，以進一步制訂切實有效的學生視力保護措施，復旦大學附屬金山醫院眼科與金山區眼病防治所合作，于2009年抽查了上海市金山區3所中小學8個年級，76個班級共3114名學生，對其視力、屈光狀態及戴鏡狀況進行了調查。

1 資料與方法

1．1 調查對象 2009年4月以學校為抽樣單位，采用分層整群隨機抽樣的方法，在上海市金山區抽取學校3所，其中小學2所，中學1所，隨機抽取8個年級76個班級，共調查學生3114名。2009年9月再次對上述研究對象中視力正常者予以復查。

1．2 調查方法 對每個學生進行裸眼視力檢查。標準為裸眼遠視力≥5．0為正常，＜5．0為視力不良。對所得資料進行整理匯總并行統計學分析。專職視光師對學生進行電腦驗光，并進行初步視力矯正。對遠視力＜5．0者建議到醫療機構作眼科復查。

1．3 統計學處理 采用Stata7．0軟件進行數據處理及分析。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 視力不良率與戴鏡率 本次調查發現視力不良率總體隨年級升高而遞增。各年級視力不良率經趨勢卡方分析，差異有統計學意義（χ2＝910．536，P＜0．01）。見表1。

表1 2009年上海金山區1～8年級學生視力不良率與戴鏡率

2．2 視力不良率與戴鏡率的性別差異 男生視力不良率為44．31%，女生為51．0%，女生視力不良率明顯高于男生（P＜0．01），見表2。視力不良者中，經驗光后有1402人診斷為近視，占視力不良總人數的95．6%?？傮w近視率為45．0% ，其中男生近視率為42．9%，女生為47．3%。

表2 男女生視力不良率比較

2．3 視力不良新發生率 對2009年4月調查者中視力正常學生中的1419人，于2009年9月再次予以同樣項目復查，其中新發生視力不良288人，新發生率為20．3%。1～8年級視力不良新發生率依次為 0%、8．0%、39．8%、20．3%、16．5%、0%、38．5%、0%。各年級視力不良的新發生率存在明顯差異（P＜0．01），其中3年級最高，達39．8%；6年級為預初班，視力不良新發生率為0%。

2．4 戴鏡率 在1466人視力不良者中，戴鏡者僅占47%。1～8年級戴鏡率依次為21．7%、20．5%、30．9%、23．8%、34．0%、53．0%、63．0%、64．3%，戴鏡率隨年級升高呈上升趨勢（趨勢檢驗：P＜0．001）。此外，在戴鏡者中，矯正視力正常者僅172人，占10．98%。

2．5 視力不良者的隨訪 本次調查對視力不良者均發放調查結果及隨訪單，囑其隨后至醫院眼科詳細檢查。在視力不良的1466人中，僅66人（4．5%）至醫院隨訪，散瞳驗光。

3 討 論

本次抽樣調查發現，小學、初中學生視力不良率隨年級的升高而上升；尤其是小學升初中后，其增長更加明顯，小學生視力不良率為30．6%，初中生為77．1%。2002年全國學生體質健康監測結果顯示，中國在校學生視力不良檢出率：小學生26．96%，初中生53．43%，高中生72．8%，大學生77．95%。本研究發現，近視是視力不良的主要原因，視力不良者中近視者占95．6%，總調查人群的近視率為45．0%。

視力不良率隨年級升高而增加的原因可能包括：（1）隨著年級增加，課業負擔加重，眼處于長時間的調節狀態，視力不良發生率明顯增高；（2）長時間使用電腦會使眼睛干燥、疲勞；（3）現代社會獨生子女增多，學生多獨自留于家中，戶外活動減少。在視力不良者中，女生視力不良率顯著高于男生，男生視力不良率為44．31%，女生為51．0%；這可能與女生戶外活動較男生少、運動時間相對較短、用眼較多有關，也可能與男女生生長發育的節奏和特點不同有一定關聯［2］。

本次調查中，對2009年上半年調查視力正常的1648人中的1419人，于2009年9月再次予以同樣項目復查，視力不良的新發生率為20．3%。說明視力不良新發生率較高，應當引起充分重視。

本次調查發現，視力不良學生戴鏡率低，尤其低年級學生戴鏡率更低，隨年級升高戴鏡率有所升高。這可能是因為對戴鏡存在認識誤區。許多家長認為，戴眼鏡后近視程度會不斷加深，或者戴鏡后影響美觀，戴鏡會使眼睛變形。

視力不良學生到醫療機構就診隨訪率低，說明家長對視力不良的重視程度不夠。本次調查中，視力不良者中僅有4．5%的學生及時至醫療機構檢查。這說明廣大家長對視力不良進行配鏡治療的必要性缺乏認識，對未及時準確戴鏡所產生后果的嚴重性重視不夠。

視力不良應當引起社會各方面的高度重視，也需要專業人員加強對視力不良防治有關知識的教育。對于視力不良患者早發現早干預，使其及時到醫療機構就診，配鏡矯正，尤為重要。

［1］ 劉家琦．實用眼科學［M］．第3版．北京：人民衛生出版社，2010：410－450．

［2］ Rose KA，Morgan IG，Ip J，et al．Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children［J］．Ophthalmology，2008，115（8）：1279－1285．