特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效觀察

王 陵， 楊曉燕， 岳晨莉， 張靜巖

(武警陜西總隊醫(yī)院呼吸科， 陜西 西安 710054)

慢性支氣管炎是呼吸內科常見病和多發(fā)病之一，以慢性咳嗽和咳痰為其主要臨床表現，病情遷延，患者常常因感冒、過度疲勞、寒冷或吸煙等引起急性發(fā)作，導致患者病情反復發(fā)作，并呈進行性加重，嚴重影響患者的學習、工作和生活[1，2]。迄今為止，關于該病的治療尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范[3，4]。為此，學者們和呼吸內科醫(yī)師一直致力于探尋安全高效的治療方案。本研究選擇特布他林與布地奈德霧化吸入對2010年6月至2012年6月在我院呼吸內科住院治療的106例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月至2012年6月在我院呼吸內科住院治療的106例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象。納入標準:①患者有慢性支氣管炎急性發(fā)作典型臨床表現;②患者有慢性支氣管炎急性發(fā)作典型特征;③患者均符合《內科學》中慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標準[5];④患者初中以上文化，能夠與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通;⑤患者年齡均大于65歲;⑥患者自愿參加本研究且簽訂知情同意書。排除標準:①患者合并嚴重的心肝腎等重要臟器功能障礙;②患者存在嚴重的認知功能障礙或者言語交流障礙，無法與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通;③患者有精神疾病，無完全行為能力;④患者為過敏體質。其中，男性46例，女性60例;年齡65-80歲，平均年齡(68.96±5.48)歲;病程2-24年，平均病程為(12.57±5.68)年。運用隨機數字表法將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為對照組和實驗組，對照組和實驗組患者在性別構成、年齡和病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:兩組患者入院后均給予完善相關檢查，低流量吸氧、選用頭孢類抗生素加喹諾酮類有效抗生素抗感染、氨溴索化痰和營養(yǎng)支持等治療，實驗組患者加用800ug阿斯利康制藥有限公司生產的布地奈德(國藥準字 H20030410)和成都華宇制藥有限公司生產的特布他林(國藥準字H20010703)5mg通過氧驅動霧化吸入。治療14d，觀察對照組和實驗組的臨床療效和藥物不良反應發(fā)生情況。

1.3 臨床療效判斷[6]:顯效:治療14d，患者咳嗽、咯痰和憋喘等臨床癥狀明顯緩解，體溫降至正常;有效:治療14d，患者主要癥狀及體征有所好轉，白細胞計數正?；蚋哂谡?，體溫升高或正常;治療14d，患者主要癥狀和體征無變化甚至進一步加重，體溫持續(xù)升高。本研究筆者認為除治療無效這一情況外，其他情況均認為治療有效，治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理分析:將所有數據錄入EXCEL，再將數據導入SPSS16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，先對數據進行正態(tài)性分布和方差齊性檢驗，如果資料呈正態(tài)分布且方差齊，計量資料組間比較采用t檢驗，如果資料不符合正態(tài)性分布，則用秩和檢驗，計數資料比較以絕對值或者構成比表示，采用X2檢驗。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組患者臨床療效比較:治療14d，實驗組治療總有效率(96.23%)明顯高于對照組的(84.91%)，對照組和實驗組患者臨床療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 對照組和實驗組患者臨床療效比較 n(%)

2.2 對照組和實驗組患者治療不良反應發(fā)生情況比較:對照組有1例患者出現惡心，1例患者出現頭痛，實驗組有1例患者出現惡心，1例患者出現口干，兩組患者均未發(fā)生藥物過敏、嗜睡、鼻塞、輕度胸悶、心悸、手抖、過敏性休克等藥物不良反應，對照組和實驗組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內科常見病和多發(fā)病之一，以慢性咳嗽和咳痰為其主要臨床表現，病情遷延，患者常常因感冒、過度疲勞、寒冷或吸煙等引起急性發(fā)作，導致患者病情反復發(fā)作，并呈進行性加重，嚴重影響患者的學習、工作和生活。迄今為止，關于該病的治療尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范[3，4]。為此，探尋安全高效的治療方案具有重要的臨床意義。

本研究選擇特布他林與布地奈德霧化吸入對2010年6月至2012年6月在我院呼吸內科住院治療的106例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進行治療，結果發(fā)現:治療14d，實驗組治療總有效率(96.23%)明顯高于對照組的(84.91%)，對照組和實驗組患者臨床療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療期間，對照組有1例患者出現惡心，1例患者出現頭痛，實驗組有1例患者出現惡心，1例患者出現口干，兩組患者均未發(fā)生藥物過敏、嗜睡、鼻塞、輕度胸悶、心悸、手抖、過敏性休克等藥物不良反應，對照組和實驗組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這與以往研究結果相一致[7]。究其原因可能與以下因素有關:①選擇性β2受體激動劑特布他林能夠松弛患者支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，抑制患者體內內源性致痙物的釋放和黏膜纖毛清除加劇而引起其水腫，提高患者體內環(huán)磷腺苷的水平，緩解患者的臨床癥狀，同時，該藥物還能夠加速患者黏液-纖毛轉動，增加患者呼吸道的自凈機制，改善其通氣功能;②高效局部抗炎作用的糖皮質激素布地奈德能夠減輕患者毛細血管黏膜充血，降低患者毛細血管的通透性，能抑制患者體內炎性介質的產生和吞噬細胞功能，解除患者的氣道痙攣，最終使得患者支氣管舒張，有效緩解患者癥狀。可見，特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效確切，安全高效，藥物不良反應少，值得進一步推廣。

[1]吳曉靜.痰熱清注射液佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2011，13(11):87-88.

[2]代潔，黃炎青.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8(16):81-82.

[3]郭琳.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作45 例[J].中國藥業(yè)，2011，20(9):69.

[4]朱東梅，龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(2B):19-20.

[5]陳泓珠.實用內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.28.

[6]劉建芳.氨溴索不同劑量霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9(23):40-41.

[7]黃惠良.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(11):141-142.