3H護理模式在改善擇期冠脈介入治療康復及治療態度的效果觀察

姜 慧

(陜西省安康市中心醫院心血管內科， 陜西 安康 725000)

冠脈介入治療后患者需要經歷一個階段的康復過程，這個過程對于預后的影響也較大，因此對于冠脈介入治療患者也應注重這部分的護理，而患者的治療康復態度對于患者的康復效果影響較大，因此對于治療態度的干預也是非常重要的部分[1]。本文中我們就3H護理模式在改善擇期冠脈介入治療患者康復效果及治療態度中的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2010年2月至2012年6月于本院進行擇期冠脈介入治療的84例患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規護理干預組)42例和觀察組(3H護理模式組)42例。對照組的42例患者中，男性28例，女性14例，年齡40-78歲，平均年齡(61.4±4.6)歲，其中急性心肌梗死者35例，單純心絞痛者7例;文化程度:高中和以上12例，高中以下30例，無文盲患者。觀察組的42例患者中，男性27例，女性15例，年齡40-79歲，平均年齡(61.6±4.5)歲，其中急性心肌梗死者36例，單純心絞痛者6例;文化程度:高中和以上11例，高中以下31例，無文盲患者。兩組患者的性別、年齡、疾病種類及文化程度均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:對照組的42例患者接受常規的護理干預，主要為密切監測患者的生命體征，并給與相應的心理疏導及知識宣教，告知配合及注意事項，同時給予可能出現的并發癥的預防性護理。觀察組則采用3H護理模式進行護理，即以醫院(Hospital)、賓館(Hotel)、家(Home)等為指導理念對患者進行護理，使患者感受到醫院式的全面服務、賓館式的舒適服務及家庭式的溫馨服務，首先針對患者的實際情況進行全面的評估，然后針對患者的需求進行護理程序和細節的制定，其中針對老年患者多對預后擔憂較為明顯的特點，針對其理解及溝通能力進行積極的心理疏導，另外，根據患者的術后效果進行康復程序的制定，并進行示范及指導，注意在實施指導及護理的過程中以溫馨的語言進行溝通，并注意針對老年人理解較慢的特點進行重復溝通及宣教，使患者感受到關懷，另外，注意給予患者進行相關成功病例的講解，使患者樹立信心的同時對于醫護人員及預后的信賴感也得以提升，從而積極配合治療及護理等。后將兩組患者干預前及干預后1個月、2個月的SAQ量表、GSES量表及康復依從性進行比較。

1.3 評價標準:①SAQ量表是有效評估患者機體功能狀態的量表，其共包括19個評估方面，并涉及對活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、治療滿意狀況、疾病認知程度及總計狀態等的評估，每個方面的分值均與狀態成正比[2]。②GSES量表為評估患者自我效能感的有效量表，本量表中21分及以上表示效能感較高至非常高，20分及以下表示效能感偏低至非常低[3]。③康復依從性以患者在康復過程中對治療與護理的綜合態度進行評估，以患者對于治療與護理均積極配合且能正確遵從為依從性較佳，以患者對于治療與護理均能配合，但積極性不高為依從性一般，以患者對于治療與護理均不能較佳地配合，甚至表現出抗拒情緒為依從性較差。

1.4 統計學處理:軟件包方面選用SPSS18.0，文中包含的兩類資料分別為計量與計數資料，分別進行t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的SAQ量表評分比較:干預前兩組患者SAQ量表各個指標的評分均無顯著性差異，P均＞0.05，而干預后1個月及2個月觀察組SAQ量表各個指標的評分均高于對照組，P均＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者干預前后的SAQ量表評分比較(分)

2.2 兩組患者干預前后的GSES量表及康復依從性比較:干預前兩組患者的GSES量表21分及以上者比例和康復依從性較佳率均無顯著性差異，P均＞0.05，而干預后1個月及2個月觀察組GSES量表21分及以上者比例和康復依從性較佳率均高于對照組，P均＜0.05，詳見表 2。

表2 兩組患者干預前后的GSES量表及康復治療依從性比較 n(%)

3 討論

冠脈介入治療是指通過各種方法擴張狹窄的冠狀動脈，從而達到解除狹窄，改善心肌血供的治療方法，其是有效的治療心血管狹窄的重要方法，臨床效果廣受肯定，而較多研究認為，此類手術治療后患者需要進行一定階段的適應及康復，以使機體逐步適應改善的狀態[4]。而老年患者因為對相關知識的缺乏及自我效能感較低等，對于治療的依從性往往表現比較差的狀況，而這對術后的康復效果極為不利[5]，因此在護理的過程中對患者進行治療態度的干預極為重要。

3H護理模式是指以醫院式的全面服務、賓館式的舒適服務及家庭式的溫馨服務的理念為指導，對患者進行全面細致護理的護理模式，其更為注重對患者的舒適度及心理方面的干預，使患者能夠以較佳的狀態接受及配合治療護理，從而使其提升自我效能感，最終實現全面改善患者綜合狀態的目的[6]。

本文中我們就3H護理模式在改善擇期冠脈介入治療患者康復效果及治療態度中的效果進行觀察，發現其較常規的護理模式干預的患者表現出更佳的疾病康復效果，體現在干預后不同時間段的SAQ量表改善幅度更大等方面，另外GSES量表及治療依從性的改善則進一步肯定了3H護理模式在改善患者治療護理態度中的效果，其主要為通過改善患者對于預后的效能感來達到改善其治療態度的目的。分析原因，3H護理模式更為全面地對患者的需求進行了評估及滿足，并從患者的舒適度進行入手，使患者對醫護產生信賴感，并以最佳的心理狀態接受治療，故效果更佳。綜上所述，我們認為3H護理模式在改善擇期冠脈介入治療患者康復效果及治療態度中的效果均較佳，可有效改善患者的綜合狀態。

[1]佟翠娟，李艷梅，魏民.預見性護理對老年冠脈介入治療護理效果觀察[J].中國現代醫藥雜志，2012，14(3):118-119.

[2]周靜，徐靜，劉曉妹，等.臨床護理路徑在冠脈介入治療患者自我管理教育中的應用[J].中華全科醫學，2011，9(5):810.

[3]蔚永運，傅向華，孫樹印，等.經橈動脈和股動脈入徑行冠脈介入術對急性心肌梗死患者心理影響的對比研究[J].中國康復醫學雜志，2006，21(4):349-352.

[4]張伶俐，蔣志梅.預適應對首次經皮冠脈介入治療患者術后護理質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(3):456-457.

[5]Steffenino G，Fabrizi Mde B，Baralis G，et al.Implementation of radial arterial access for cardiac interventions:a strong case for quality assurance protocols by the nursing staff[J].Cardiovasc Med(Hagerstown)，2011，12(2):116-121.

[6]楊芳，任蔚虹.健康教育評價對提高冠脈介入患者關愛護理質量的影響[J].中華現代護理雜志，2009，15(23):2237-2240.