中西醫結合治療多囊卵巢綜合癥致月經失調的臨床療效觀察

劉會芹，申文娟，張景蓮

(1.陜西省渭南市第一醫院婦產科，陜西 渭南 714000 2.陜西省寶雞市第二人民醫院婦產科，陜西 寶雞 721000 3.陜西省渭南市臨渭區計生服務站，陜西 渭南 714000)

PCOS是育齡女性常見的內分泌疾病，臨床表現主要為雄性激素分泌過多，多毛，月經不調，閉經，不排卵，不孕等［1，2］。中醫認為其病機與肝、腎、脾三臟功能不協調有關，主要為腎虛、脾虛、肝郁等，痰濕、血瘀與發病率也有必然聯系［3，4］。從西醫的角度講，一些醫學研究者認為與高胰島素血癥和胰島素抵抗有關，腎上腺分泌功能也有一定影響［5，6］。我院通過采取中西醫結合和單純西醫兩種方法對患者予以治療，觀察并對比兩種患者的治療情況，總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2008年5月至2011年5月在我院治療的PCOS患者48例，詢問患者病史、月經周期、月經持續時間、經量等狀況。患者均為女性，年齡24－33歲，平均年齡(27.4±4.3)歲。根據患者年齡、經期、經量等情況，將48例患者合理平均分為兩組，使無明顯差異，具有臨床可比性。

1.2 方 法

1.2.1 針刺治療：對實驗組患者予以針刺治療。針刺穴位為關元、三陰交、太溪、太沖、子宮。根據穴位不同，選擇不同的一次性鋼針。月經后第4天開始針刺，隔一天治療一次，直到下次月經到來，連續治療3個月。對照組不予以針刺。

1.2.2 中藥治療：實驗組患者服用補腎益肝湯，主要藥物組成為：熟地、山藥、棗皮、茯苓、黨參、當歸、續斷、杜仲。根據實際情況適量加減藥物及用量，連續服藥3個月。對照組患者不予以中藥治療。

1.2.3 西藥治療：實驗組和對照組患者同時肌注HCG，緩解內分泌紊亂，患者連續服藥3個月。3個月后綜合三種治療方法，測定兩組患者的病情好轉情況，并比較。

1.3 療效評定標準：測定血清雄性激素含量在0.7－3.1nmoL/L視為正常，高于3.1nmoL/L視為雄性激素分泌過多。月經恢復正常的衡量標準為：月經周期(28±7)d，2－3d出血量較多，月經持續3－7d。一項不正常的視為病情緩解，兩項及以上不正常的視為月經不調。月經正常和病情緩解都視為有效［3，4］。

1.4 統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態分布且方差齊，計量資料比較比較采用t檢驗，如果計量資料不符合正態性分布，則用秩和檢驗，計數比較以絕對值或者構成比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過3個月的治療后，雄性激素的分泌情況的結果：將兩組患者經過3個月治療后雄性激素的分泌情況進行比較，結果如表1。

表1 兩組患者治療3個月后雄性激素分泌情況(nmoL/L)

由表1可見，予以中西醫結合治療的患者雄性激素分泌過多情況得到明顯緩解，分泌量恢復到正常范圍內，治療效果優于只用西醫治療。數據相差較大，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 經過3個月治療后，兩組患者月經恢復正常的情況：將兩組患者月經恢復正常的人數進行比較，結果如表2。

表2 治療3個月后兩組患者月經恢復正常情況 n(%)

由表2可見，中西醫結合治療的患者治療月經不調的有效率高于單純西醫治療，卡方=8.08，P＜0.01，具有統計學意義。

3 討論

PCOS是一種常見婦科疾病，與下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調有關，常引起排卵異常或不排卵［7，8］。另外，肝腎脾功能失調對PCOS發生也有很大影響。臨床實驗顯示，采用中醫西醫結合方法治療PCOS的效果顯著。中西醫結合不僅針對性激素、胰島素等西醫理論指導下的因素，同時還針對肝腎脾功能等中醫理論指導下的因素。腎臟與生殖密切相關，滋養腎臟有助于女性排卵;肝臟與月經密切相關，疏肝養肝是調理月經的基礎;脾為生化之源，營養物質的轉化都來源于脾臟，供給其他器官能量，有足夠的能量供應，身體才會協調運轉［9，10］。治療PCOS的過程中，中西醫相結合的方法發揮了兩方面的作用，從激素和臟腑兩方面出發。實驗結果明顯可以看出，接受中西醫結合治療的患者雄性激素分泌明顯減少，月經恢復正常。后期隨訪顯示，這組患者的排卵基本恢復正常，有19例患者已成功受孕這與既往研究結果一致［11－13］。中西醫結合治療PCOS效果好，緩解月經不調，降低雄性激素分泌水平，提高了受孕率，減輕了西藥的副作用。而且這種治療方法成本低，方便，是PCOS患者的最優選擇。

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