439例頸椎病X線診斷分析探討

靳福強

(河北省承德市中醫院放射科，河北 承德 067000)

目前在我國頸椎病的發病率呈現逐年上升的趨勢，使人們的工作以及生活質量受到了嚴重的影響。因此對頸椎病的診斷就顯得有為的重要［1］。在本次研究抽取在2009年至2011年經X線診斷的頸椎病患者資料439例。對其正側位、左右斜位、過伸屈位X線的征象進行回顧性分析，并對其結果進行總結分析，以及對X線平片征象在頸椎病的臨床診斷中的意義予以討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機抽樣的方法抽取我院在2009年至2011年這三年時間內經X線診斷的頸椎病患者資料439例。在這439例患者中有241例男性患者約占54.9%，女性患者有198例約占45.1%，患者的年齡在29－71歲之間，平均年齡為43歲左右。

1.2 主要臨床表現：這439例患者中大多數都存在頸部麻木脹痛，無法自由活動的情況，肩頸部會有疼痛、麻木感，上肢會出現痙酸脹、疼痛、麻木、感覺異常、握力下降的現象，有患者會出現間歇性頭痛、耳鳴、頭脹、眩暈的現象，下肢也會有無力、步態不穩等現象。經過臨床檢查導致以上癥狀的主要原因為椎間孔壓痛、頸部活動受限、前壁感覺異常、臂叢牽拉試驗陽性等。

1.3 方法：抽取439例頸椎病患者的X線診斷結果資料，對采用X線進行診斷的應用以及效果進行回顧性的研究。

2 結果

通過以上研究得出的結果為：椎體邊緣骨質增生硬化的患者有389例約占總數的88.61%;椎間孔狹窄的患者有261例約占總數的59.45%;椎間隙變窄的患者有176例約占總數的40.09%;鉤椎關節退行性變的患者有160例約占總數的36.45%;頸部韌帶鈣化的患者有101例約占總數的23.01%;頸椎生理彎曲改變的患者有243例約占總數的55.35%。見表1。

表1 439例頸椎病X線征像及所占比例

3 討論

頸椎病是一種常見的多發病，在過去臨床上只側重于對退行性變的研究，而對骨性變化及外周組織的改變卻有所忽視，通過本次對正側位、左右斜位、過伸屈位X線的征象進行研究，是我們對其有了進一步的認識，是診斷率大大的得到提高［2］。

X線主要是對頸椎椎體和附件骨質結構的改變予以顯示，并且還會對相鄰椎體以及附件之間的關系變化予以表達，臨床上借助此結果對頸部血管以及神經受壓情況予以推斷。在采用X現進行檢查時主要側重于左右斜位及側位，尤其是左右斜位片對小關節增生引起椎間孔的變化進行觀察具有重要價值，同時還能夠將癥狀類似的其他疾病予以排除，與臨床表現進行結合大多數均可以得到確診，并且對理療進行指導。在采用的X線對頸椎病進行診斷時對于以下幾點要予以特別的注意：①對于一條或是多條X線陽性征象來說與典型頸椎病臨床表現發生結合的患者能夠予以確診。②雖然有典型的頸椎病臨床表現但是X線片上并沒有表現出異常，在將其診斷為頸椎病之前要將其他疾患予以排除。③只是X線表現出陽性但是并沒有臨床表現的患者不可以將其診斷為頸椎病，僅能夠診斷為頸椎退行性改變［3］。

對頸椎病采用X線檢查進行診斷目前在臨床上是一種相對來說比較有效而且簡便經濟的檢查方法，但是值得注意的是只有X線征象同臨床癥狀的體征彼此相符，才可以將其確診為頸椎病。在臨床上會存在一小部分頸椎病患者的X線征象與臨床癥狀不符的現象。有時一些病人的X線平片征象十分明顯，但是其臨床癥狀卻較輕;還有一些病人具有較重的臨床癥狀，但是其X線征象卻不是很明顯。導致這種現象的主要原因可能是由于存在個體差異或者是個體椎管管徑不等。

［1］ 鄒仲.X線檢查技術學［M］.上海：上海科學技術出版社，2008.255－256.

［2］ 溫紀林.椎間盤退變機制的研究［J］.武警醫學，2009，9(13)：547－548.

［3］ 上海第一醫學院《X線診斷學》編寫組.X線診斷學［M］.上海：上海科學出版社，2009.603－604.