影響醫院感染病例上報原因調查分析及對策

劉守成，王永輝，程 華

(中國人民解放軍第266醫院感控科，河北 承德 067000)

醫院感染被當成是患者接受治療過程中不可避免的并發癥，即使是發達國家也有5%左右的醫院感染發病率［1］。在實際工作中，醫務人員在醫院感染對象、影響因素方面，存在模糊認識，影響了院內感染病例上報，本調查以問卷方式，對當日在崗醫生、護士進行調查了解，旨在為醫院感染管理工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 對象：隨機選擇2012年10月正常工作日。對在崗的醫生、護士進行問卷調查，工作不足一年者除外。

1.2 調查方法：針對醫院感染病例漏報現象的有關因素，自行編制一份結構式調查表，主要包括：基本概念、影響環節、態度、重視程度、資料存放等因素進行收集。

1.3 調查質量控制：填寫調查表之前，對被調查對象進行簡單培訓，讓其了解調查的意義和目的。如實填寫調查表，確保調查內容的真實性和有效性，共發放調查問卷248份，經審核收回有效問卷233份，有效率為93.95%。

1.4 統計學分析：利用手工篩選，建立Excel表，對收集數據進行統計分析，各組數據比較，利用卡方檢驗。

2 結果

從醫院感染的概念、是否遇到過感染病例、影響醫院感染上報因素、醫院感染對象、資料存放地點等回答見表1。

表1 影響醫院感染病例上報原因調查分析及對策(n=233)

3 討論

由表中可知：醫生、護士對醫院感染的概念、醫院感染診斷標準的了解是一致的(P＞0.05)，這與平時的培訓和集中發放醫院感染管理知識應知應會手冊是相關的，在是否遇到過醫院感染問題時，醫生和護士的回答存在高度顯著性差異(P＜0.01)，其中醫生遇到過的比例占71.84%，護士未遇到過的回答比例占63.08%。說明醫生的重視程度高于護士。

影響醫院感染病例上報原因中，不重視比例占45.5%，怕處罰的比例占19.74%，診斷不清的占34.76%，醫生、護士的觀點存在顯著差異性(0.01＜P＜0.05)。

調查中發現下發的醫院感染管理學習資料(如醫院感染防控指南、醫院感染管理文件匯編、醫院感染防控與控制標準操作規程)由于數量的限制，部分科室主任放在自己的辦公室，不便大家隨時翻閱，建議放在公共辦公場所。

醫院感染管理工作是醫院管理工作的重要內容之一，一個醫院的醫院管理水平在一定程度上反映了該醫院的領導水平和管理水平。醫院感染學教育是伴隨醫院感染學的建立而開展的，其目的就是要使全體醫務人員掌握預防和控制醫院感染的疾病技能，將醫院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫療安全和質量［2］。

加強醫院感染病例上報工作，減少漏報率，是分析院內感染危險因素的重要手段，通過這次調查分析，了解了醫務人員在院感病例上報的影響因素和薄弱環節，在以后的院感知識培訓中增強針對性，加強監測力度，提高醫務人員對該項工作的認可度，同時也改善了醫生院感病例上報的依從性。

［1］ 胡必杰，郭燕紅.中國醫院感染規范化管理［J］.2009，11：430.

［2］ 韓黎，朱士俊，魏華，等.醫院感染管理研究［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14(8)：891－895.