肺癌患者圍手術期心理護理研究

鄭秀芹，付 瑩，鐘曉梅，楊明華，王一冰

(河北省承德市中心醫院心胸外科，河北 承德 067000)

本研究針對我科肺癌患者心理護理方面做了相應研究，現報告如下：

1 臨床資料

選取我科2010年至2012年收治的120例肺癌患者作為研究對象，年齡55－72歲，平均62歲，隨機分為兩組，一組為實驗組，對其護理按照我們制定的心理護理模式，另一組為對照組，采取傳統的護理模式。采用自評量表SCL－90［1］對其進行評定，采用5級評分。調查前先給調查患者詳細講解調查表中各項內容，使其完全理解后填寫。采用SPSS16.0軟件對數據進行分析。

表1 兩組患者的臨床比較

2 心理護理干預方式

2.1 手術前心理護理

2.1.1 建立良好的護患關系：患者入院后護理人員給予熱情接待，向患者做好入院宣教，告知其主管醫生及護士，使其具有歸屬感;仔細傾聽患者主訴，了解病情、思想情況及患者的需要，并滿足其合理需要［2］。使其有回家的感覺。

2.1.2 構建人性化的環境：包括病房的環境及醫務人員的服務態度，做到處處為患者著想。病房里張貼適當的藝術畫、文學作品，并放置一定量的綠植，同時為確?；颊吒玫男菹?，盡量保持環境的安靜，以免影響患者的休息，平時可以播放一些輕音樂，使他們緊張情緒得以緩解。

2.1.3 加強與患者溝通，合理安排探視：肺癌患者多數為老年人，最需要的是家人的陪護和醫護人員的關心，我們盡量安排家屬陪護，同時為避免人員過于嘈雜，固定探視時間，并限制探視人數，只留必需的家屬陪護。對于病情較重患者，在保證不影響患者治療前提下，盡量為其探視創造條件，增加患者與家屬溝通的機會。

醫護人員加強巡視病房，安慰和鼓勵患者。經常詢問了解患者的病情，使其感到周圍人的關心?；颊呤且粋€非常復雜的群體，其年齡、性別、性格特點、職業、家庭背景、生活閱歷、文化層次以及所患疾病的種類和嚴重程度等都千差萬別。因此，在對患者進行手術前的心理準備工作中，必須因人而異，有針對性地對患者及家屬進行開導和解釋。通過通俗易懂的語言將手術中、術后可能出現的問題以及手術前后的注意事項向患者及家屬交代清楚。解除患者的思想負擔，使其正確對待自己的病情，配合手術順利進行。

2.2 手術后的心理護理

2.2.1 術后一般心理護理：患者順利完成手術，安返重癥監護室，護士在患者醒來的第一時間送上真摯的祝?！澳嘲⒁?，您手術已經順利做完了，非常成功!”這樣可以使患者如釋重負，減輕心理負擔。

2.2.2 經常與患者交流，了解其需求：由于我科肺癌術后前幾日需入監護室進一步治療，在這個時候患者家屬不在身邊，加上術后的不適，更加對我們醫護人員產生依賴，可能我們不經意的舉動都會對他們產生影響，我們在護理的時候，及時關心病人，了解病人訴求，對老年人做到耐心、細心、充滿愛心，真正的為患者解除病痛。

2.2.3 合理安排探視，爭取親屬陪伴：患者術后十分脆弱、悲觀、恐懼，自主性差，依賴性強。渴望親人的理解、陪伴和支持。我科重癥監護病房按照醫院規定合理安排家屬探視，讓患者感覺并不孤單，不是被家庭和社會遺忘的人。使其正確對待疾病，積極配合治療。對于情緒波動大的患者，我們在保證不影響治療的前提下，酌情增加探視次數，使其情緒穩定、心態平和的接受治療，增強戰勝疾病的信心。

3 結果

經過我們統計，除1名患者住院期間病情惡化外，其他患者均隨訪完成，均為有效數據。經我們統計后分析，入院時，實驗組與對照組在SCL評分方面無明顯差異(P＞0.05)，經過我們的心理護理干預后，出院前再次比較，兩組之間某些指標有明顯差異，由此我們可以得出加強患者心理護理對其術后恢復起到積極作用，縮短住院日，提高了患者生活質量。

4 討論

肺癌是生活中負性生活事件，患者多有不同程度焦慮、自悲、孤獨心理。古人語：“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”心理護理是社會發展的需要，也是人類社會文明進步的重要標志，心理狀態的好壞直接影響肺癌患者的生活質量及癥狀的控制與轉歸，因此，在臨床治療過程中，護理工作者除注意疾病本身治療外，還應重視患者的心理治療，通過各種途徑及渠道觀察、分析和精心護理，采取個體化的疏導方式消除患者恐懼、絕望、多疑的心理，使其保持穩定的情緒，積極配合治療，對戰勝疾病充滿信心，取得良好的治療效果，幫助病人消除癌癥等于死亡的錯誤觀念，保持良好的心理狀態，使每位患者在最佳的心理狀態下接受手術治療，提高手術的成功率及患者的滿意度，最終取得良好的經濟效益與社會效益。本文對60例實驗組肺癌患者進行了心理分析，并因人而異，根據患者不同的心里反應，采取相應的護理措施，配合臨床治療，取得了滿意的療效。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999.31－32.

［2］ 王斌.ICU患者的心理護理研究［J］.吉林醫學，2006，27(4)：433－434.

［3］ 王松玲.ICU護士對心外科患者術前訪視的效果探討［J］.中國醫藥指南，2012，10(23)：670.

［4］ 張玉芳，殷磊.心理護理的評價［J］.護士進修雜志;2002，(3)：121－123.

［5］ 李春華.心理護理在患者角色中的應用［J］.齊魯護理雜志，2007，13(3)：109－110.