中西醫結合治療圍絕經期頭痛臨床觀察

張春紅，徐尚文

(1.河北省豐寧滿族自治縣衛生監督所，河北 豐寧 068350 2.河北省豐寧滿族自治縣湯河中心衛生院，河北 豐寧 068350)

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2011年5月至2012年5月在我院門診治療的90例女性圍絕經期患者，圍絕經期的診斷標準參照《實用中西醫結合婦產科學》［1］及《新編婦產科疾病診療學》［2］標準，擬定診斷標準為：臨床具有潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、頭痛、疲乏、心悸、皮膚蟻走感、及泌尿系癥狀和骨關節肌肉痛中1種以上，且查血FSH＞40IU/L，E2＜150 pmoL/L。年齡42－52歲，平均(47.5±2.45)歲，以頭痛、頭暈為主要就診癥狀，符合國際頭痛協會(HIs)2003年制定的診斷標準［3］，自覺額部或兩側太陽穴脹痛，生氣、發怒等刺激后出現或加重，每天發作至少2次，持續時間超過1.5h，病程8－24個月。將患者隨機分為治療組和對照組各45例，兩組患者在年齡、病情、病程、頭痛程度以及持續時間上比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予常規西醫藥物治療，口服強力腦清素和鹽酸氟桂利嗪膠囊，治療組增加服用自擬更年清眩湯治療，方藥組成為：柴胡、陳皮、白芍、川芎、枳殼、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、菊花、炙甘草等，每日1劑，水煎服，早晚各1次，2周為1個療程，連續觀察2個療程，本組病例均停服其他藥物。

1.3 評價指標

1.3.1 隨時記錄頭痛發作次數(次/周)、頭痛持續時間(h/次)，分別對2周和4周后的發作情況進行效果比較。

1.3.2 效果評價：治愈：頭痛及伴隨癥狀消失或明顯減輕;好轉：頭痛及伴隨癥狀減輕;無效：頭痛及伴隨癥狀無改善或加重。治愈和好轉為有效。比較兩組患者治療有效率的差異。

1.4 統計學處理：應用SPSS13.0軟件包進行數據處理，計量資料進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結果

兩組患者治療前后頭痛發作次數及持續時間變化見表1。

表1 治療前后頭痛發作次數及持續時間變化

對照組 8.4±3.4 7.5±2.5 5.3±1.1 ＜0.05 ＜0.05 P3 ＜0.05 ＜0.05

P1和P2分別表示本組患者治療后2周和4周頭痛發作次數以及持續時間與治療前統計學比較的差異(P＜0.05)，P3代表與對照組患者在頭痛發作次數以及持續時間進行統計學比較的差異(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療效果的比較 n(%)

經過治療，治療組患者的有效率高于對照組，統計學比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經期多發生在45－50歲之間，在此期間出現的一組以植物神經系統功能紊亂為主的癥候群，稱為圍絕經期綜合征。主要是由于卵巢功能下降，雌激素缺乏，影響下丘腦促性腺激素釋放激素分泌和單胺類神經介質的分泌，引起前列腺素和兒茶酚胺的發生變化，出現植物神經失調的一系列癥狀和體征。圍絕經期綜合癥在中醫學亦稱“經斷前后諸證”或“絕經前后諸證”。中醫學認為圍絕經期女性是“天癸”已絕，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，表現為肝腎虧虛，氣血津液不足。腎陰不足，精虧不能化血導致肝腎陰虛，肝失柔養，肝陽上亢，水不涵木，則見頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝酸痛、煩躁易怒、烘熱汗出等癥狀。

西醫治療圍絕經期頭痛多采用鎮靜止痛和解除血管痙攣的藥物，具有一定的臨床效果，但是某些藥物會產生較嚴重的不良反應，比如鹽酸氟桂利嗪(西比靈)膠囊，在緩解頭痛癥狀的同時，會出現困倦、乏力、思睡以及肢體活動不靈活等，因此在使用上要嚴格掌握用藥指征，嚴格按醫囑服藥，以免引起不良反應。中醫治療以生津養血、滋腎養肝、活血通絡為主，柴胡、枳殼、白芍、川芎疏肝理氣、活血通絡，牡丹皮入肝膽血分，清泄郁熱，山茱萸、熟地黃、茯苓滋腎陰，益精髓，補脾氣，利濕濁;菊花清肝明目;炙甘草甘溫益氣健脾，緩急止痛，調和諸藥。

［1］ 俞瑾.實用中西醫結合婦產科學［M］.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1997.114.

［2］ 劉元姣，曹來英.新編婦產科疾病診療學［M］.北京：人民衛生出版社，2002.1039－1040.

［3］ International headache society.Headache classification subcommittee of the International Headache Society［J］.Cephalalgia，2004，24(1)：2.