金鄉縣兒童免疫接種信息管理系統使用后取得的成績與問題

劉漢卿

山東省金鄉縣疾病預防控制中心，山東濟寧 272200

為了加強公共衛生信息資源開發，推動衛生信息化建設，促進免疫規劃工作管理水平，搞好社區預防接種門診信息化建設，提高免疫規劃工作效率。我縣使用了兒童預防接種信息管理系統免疫通平臺。經過縣（市區）、鄉（鎮）全體疾控工作人員的共同努力,預防接種質量和接種率不斷提高，取得了一定的社會效益和經濟效益。為了解我縣社區預防接規范化門診信息化建設取得的成績及存在的問題，為制定免疫規化提供科學依據。對社區預防接種規范化門診信息化建設進行了中期平估工作，現將調查結果如下。

1 基本情況

金鄉縣位于魯西南平原，交通方便，經濟收入一般，是有名的中國大蒜之鄉。轄13個鄉鎮（辦事處），659個行政村，總人口62萬，自然人口增長率為5.90‰，全縣有衛生防疫機構18處，縣疾控中心85人,鄉鎮預防接種門診16處，專業技術人員78人(91.76%)，其中高級職稱9人、中級33人、初級36人。大學學歷17人、大專21人、中專及其它47人。縣及鄉鎮全部建立了預防接種信息化門診，計劃免疫專業人員125人。

2 業務模式

新生兒在兒童預防接種信息管理系統登陸時[1],將免疫金卡發給每名兒童,并標有兒童的姓名,出生日期,住址,編號等基本信息,然后根據這些基礎資料,自動計算出兒童何時該接種何接種疫苗,預約接種通知單就會自動生成。

將預約接種通知單,批量導入免疫通平臺用群發短信的形式通知兒童家長到免疫接種門診接種疫苗。

通知兒童定期查體，并告知用健康體檢的結果，貼心呵護兒童的身體健康。

用免疫通平臺[2]，用群發短信（普信、彩信）的形式向兒童家長宣傳免疫接種知識，婦幼保健、健康育兒、兒童安全等方面的科學知識。提高其科學知識水平。同時，也解決了流動兒童接種難、兒童預防接種通知難的問題。

3 兒童免疫接種信息管理系統使用后取得的成績與問題

控制和消除針對傳染病最經濟、最有效的手段是免疫規劃工作。我縣免疫規劃工作在政府、各級黨委的領導下，縣及鄉鎮全部建立了預防接信息化門診，經省、市考核驗收七處達到了省級示范接種門診的要求標準，其他鄉鎮衛生院經考核驗收達到了市級示范接種種門診的要求標準。連續17年未發現由脊灰野病毒引起的臨床病例，通過了衛生部無脊灰證實，連續28年無白喉發病，消除白喉的目標已達到。有效控制了麻疹等相應傳染病，取得一定的社會效益和經濟效益，達到“無病先防，防患于未然”的目地。

兒童預防接種信息管理系統、免疫通平臺的指導思想是以先進的無線通信網絡和互聯網技術相結合，建立以健康促進為核心，兒童免疫規化工作為重點的兒童免疫接種宣傳、咨詢、接種通知、手機收集患者數據為主的計算機自動化管理及信息反饋、自動發送等諸多模塊為一體數字化平臺。用兒童預防接種信息管理系統來管理預防接種工作、免疫通平臺來通知兒童家長到免疫接種門診接種疫苗。中間環節減少了，具有準確、方便、快速、科學，一步到位的效果，解決了兒童預防接種通知難、流動兒童接種難的問題，還有強化免疫、應急接種和查漏補種的功能，可將漏種兒童二次通知進行補種，疫苗接種率得到提高。工作效率和疾病預防工作管理水平也得到提高，同時也取得一定的社會效益和經濟效益。

免疫規化工作的發展趨勢是用先進的計算機技術和兒童免疫接種工作結合。現使用兒童預防接種信息管理系統，接種時兒童一刷金卡,計算機即刻顯示兒童資料和應接種疫苗并自動登記接種日期。該系統準確方便,操作快速,實用。也實現了接種者與被接種者的互相制約,保證了接種信息的真實,可靠。各類疫苗在出入庫時,可將疫苗出入時間、疫苗名稱等資料輸入微機,使用時按批號效期長短,做到先進先出,短效先發。需要查詢庫存疫苗時,只要進入系統查詢功能,計算機上就會出現要查詢的信息，生物制品管理減少了差錯，提高了工作效率。

兒童預防接種信息管理系統開始使用后,提高了接種率和接種質量,促進了計劃免疫資料的規范化管理[3],同時，免疫通平臺建立了以短信、彩信或語音為紐帶的與公眾與患者高效信息交換互動平臺，可在線向專家在線咨詢和交流，加強了與公眾、兒童家長的溝通和聯系，使居民足不出戶便可享受到高水平的衛生服務，是信息化發展的一個趨勢，也是免疫預防關口前移的一種嘗試。使計劃免疫工作進入了微機信息管理軌道.提高了計劃免疫工作效率和管理質量與水平。

實行網絡信息化管理兒童預防接種信息報告管理工作，是我國免疫規劃工作發展的需要。更為重要的是解決了多年來流動兒童的免疫接種通知難，免疫接種劑次不清，難以全程有效接種的問題。在兒童免疫規劃工作中有一定的先進性、規范性、實用性。深受群眾和基層醫生的歡迎。

4 存在的問題

免疫規劃是防治相應傳染病一項投資少，見效快的措施，需要全社會各界的支持和配合。但部分領導對社區預防接門診信息化建沒工作認識不足［4］,重視不夠，還沒把它列入議事日程，致使基層社區預防接種規范化門診信息化建設經費嚴重投入不足、人員不穩定。影響了社區預防接種規范化門診信息化建設的發展。其次是疾控信息化、自動化程度還不高，相互之間無法兼容，數據無法共享，造成了衛生信息資源的極大浪費。還有些基層的工作人員思想保守，計算機專業知識缺乏，不愿接受新事物，對社區預防接種門診信息化建設有畏難情緒，怕麻煩，都影響了社區預防接種門診信息化建設的發展。

5 對策及建議

免疫規劃是一是項社會系統工程，社會各部門應齊抓共管，特別是衛生行政主管部門應加強領導作用，把建立預防接種門診信息化建設工作列入議事日程，當作促進免疫規化工作的突破口，在人、財、物方面大力支持。為了加強預防接種門診信息建設工作。應制定出具體的發展目標、規劃和措施，實行嚴格的目標責任制，把工作目標分解到具體單位，明確責任人。各級衛生行政部門和防疫機構把工作目標完成情況作為單位和個人評優樹先的重要條件，把預防接種門診信息化建設工作納入縣對各鄉鎮疾病控制工作綜合考核的重要內容。

為加速兒童預防接種信息建設的步伐，各級政府要進一步加強領導，給予必要的經費保障，各級疾控中心要繼續加強對接種門診信息管理人員的培訓，以及對基層接種單位的現場技術指導。平臺升級后可通過手機客戶端來調查疫苗接種覆蓋率、來監測和收集兒童數據，如接種疫苗后，可把己接種信息反饋到接種門診，進行常態式兒童免疫接種率調查。這和以往抽樣調查相比具有方便、快速、科學、真實、節省人財物等優點。第二兒童家長可以開展對接種門診工作的評價。提出工作建議。加強兒童家長的溝通和聯系，實現超前預防。也可科學、快速、監測、生物制品反應和異常反應率和上報人口數、新生兒數等計免基本資料。

要進一步在兒童免疫接種信息管理系統上的基礎上全面推廣使用免疫通平臺，把預防接種通知及各種信息傳給每一位兒童家長，使兒童家長支持、理解、配合兒童免疫規化工作，促進預防接種信息化發展。把原有的4級網絡（市、縣、鄉、村）延伸到5級（市、縣、鄉、村、兒童家長）。增加了疾控中心與兒童家長和患者互動環節，才真正意義上實現了科學的、完整的、信息化網絡。

[1]鐘興遠,李桂峰.計劃免疫金卡管理系統在農村推廣可行性報告[J].現代預防醫學，2002，6(29)：50-51.

[2]劉東,鐘興遠.免疫通在免疫接種門診推廣應用存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2011，8(23)：183-184.

[3]謝龍利,鐘興遠.兒童免疫接種多媒體管理系統的研究與開發[J].中國現代醫生，2010，48(15)：78-79.

[4]卜慶聯，鐘興遠.兒童預防接種信息管理系統在計劃免疫接種門診推廣和應用[J].中國衛生產業，2008.4：78-79.