我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位思考

曾 鵬 江 敏

1.重慶市巴南區(qū)豐盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401356；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016

農(nóng)村合作醫(yī)療是政府關(guān)注民生的一項重要舉措，這是建設(shè)社會主義新農(nóng)村必須要經(jīng)過的一個過程，要讓農(nóng)民看得起病，確保農(nóng)民的生命健康，必須建立一個健全的醫(yī)療管理機制，社會主義新農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，是我國衛(wèi)生工作的難點和重點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為新農(nóng)村衛(wèi)生合作社的關(guān)鍵樞紐，必須要有一個認真負責(zé)的組織進行監(jiān)督。農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理是指對農(nóng)村的防疫、保健、醫(yī)療等多方面的工作管理的綜合。在我國有十三億人口，大概有七億是農(nóng)民，在農(nóng)村生活，農(nóng)村的公共衛(wèi)生工作的進行情況，決定著國家對社會主義新農(nóng)村的衛(wèi)生建設(shè)，更關(guān)系到農(nóng)村村民的生命健康。人的生命高于一切，為了預(yù)防突發(fā)的公共衛(wèi)生事件在新農(nóng)村擴展，為了把危害人們生命健康的不利因素降到最低，所以，開展好農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理工作有重要的意義。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的地位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生受到了黨和政府的大力支持，人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的管理也越來越關(guān)心，其中，居民健康檔案的建立工作，在2012年有了很大的提高，就其質(zhì)量的總體要求來說，高質(zhì)量、高水平的完成每一份居民健康檔案，尤其對老年人和孩子進行了體檢建檔，對曾經(jīng)已經(jīng)參加合作醫(yī)療衛(wèi)生或享受著這樣或那樣優(yōu)惠政策的人們進行了回頭精心的檢查，對檢查出不合理的地方進行著彌補和改正。正確的填寫健康評價和中醫(yī)治未病干預(yù)措施，嚴(yán)格的要求每一項的措施到位，尤其要求一定做到三個相符，即體格檢查與實驗室檢查結(jié)果要相符；計劃免疫疫苗接種報表和公共衛(wèi)生報表相符；婦幼報表以及公共衛(wèi)生報表相符。政府所為新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所做的一切，無不顯示著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的地位是相當(dāng)高的，是受到相當(dāng)?shù)闹匾暤摹?/p>

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理所取得的成就

居民健康檔案工作正在新農(nóng)村如火如荼的進行著，已經(jīng)取得了可喜的成就，這得到了廣大百姓的認可，健康教育工作正在常抓不懈，公共衛(wèi)生科2012年制作了針對常見病、傳染病、慢性病等疾病進行了防治工作，對食品安全等健康教育進行了宣傳，讓食品安全等健康教育的觀念深入百姓的心中，這些觀念和理論已經(jīng)成為人們的常識。2012年衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科開展針對高血壓、肺結(jié)核、糖尿病等病進行了宣傳，讓這些發(fā)病率高且常見的一直困擾著人們生命健康的疾病深入人心。2012年共開展大型室外主題健康宣教活動很多次，已經(jīng)很好的融入人們的心中，人們不僅知道什么是健康的飲食方式，也知道怎樣才能保持一個健康的體魄，怎樣能夠養(yǎng)成一個更好的生活習(xí)慣，2012年公共衛(wèi)生科準(zhǔn)備了多種音像播放資料，每周不固時間為就診患者播放健康教育知識，這些更加深了老百姓對健康疾病的認識，這些認識，促使百姓養(yǎng)成了一個良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在“4.25”計劃免疫宣傳日時懸掛多條橫幅，進一步加強了老百姓對計劃免疫的了解，還知道了以預(yù)防為主的重要性，加強了疫苗接種的工作，政府加強檢查、督導(dǎo)工作的管理工作建設(shè)，很大程度上改變了人們的不好的生活觀念，這些觀念已經(jīng)深入人們的骨髓，深深的影響著人們。即肯定取得的成績，同時也發(fā)現(xiàn)了問題，為以后政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作鋪平了道路。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理所存在的問題

因為衛(wèi)生院工作人員的限制，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員水平有限，認識水平的相對差異，即使我們的政府強烈的要求和呼吁，但是我們不得不承認我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理水平還存在很大的差異，我們的醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了培訓(xùn)，但是，什么也不是一帆風(fēng)順的，總有一個成長的過程，對衛(wèi)生人員進行了多次的培訓(xùn)和交流，只能是在一定的水平上有所突破，但是還沒有質(zhì)的飛躍，工作仍然沒有完全的做到達標(biāo)，正如我們放射科，護理也很努力，但始終難以突破到一定的高度水平，一次性用品的消毒的使用情況，出入記錄很是沒有長進和提高，醫(yī)療廢物的回收也存在著很大的提高空間。還有，社會上各種醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療信息的百花齊放，祖?zhèn)鞯纳衩孛胤健胃鞣N疑難雜癥、無證行醫(yī)，非正規(guī)藥品供銷經(jīng)營假、冒、偽、劣藥品的現(xiàn)象屢見不鮮，即使政府管的再嚴(yán)，在高利潤，高收益金錢的誘惑下，有些醫(yī)生違反道德的底線，這是我國的醫(yī)療管理水平還是不高的一個因素，這嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的正常秩序，對于這一事實，我們是堅決反對的，我們會把這危害人們生命健康安全的不好行為消滅。

4 我們所要改進的地方

近幾年來,特別是實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理存在的問題日益凸顯，這不斷的阻礙著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)和發(fā)展，我們應(yīng)該怎樣解決這個棘手的問題，這里我思考了幾點。

①要建設(shè)以人為本的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，把農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強，切實關(guān)心農(nóng)民所需，不斷地為農(nóng)民解決生活上不好的習(xí)慣，改正農(nóng)民的不良的飲食和不良的習(xí)慣嗜好。

②落實政府的財政補償政策，從實際出發(fā)，解決最根本的問題?，F(xiàn)有的衛(wèi)生政策中有許多地方都規(guī)定了對基層民眾的衛(wèi)生投入，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職責(zé)，建議在核算政府撥款時，應(yīng)首先全額保障以下經(jīng)費，公共衛(wèi)生人員和主要管理人員的工資，社會保障費用中機構(gòu)負擔(dān)部分，公共衛(wèi)生活動經(jīng)費等等。

③明確定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理功能，第一是自主權(quán)定位，在我國由于人事、財政等多方面因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的引進、辭退，自主權(quán)利掌握在區(qū)縣政府手中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事任免權(quán)利缺失，這都能造成一定成度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理功能的局限，在區(qū)縣政府手中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事任免權(quán)利缺失。

④規(guī)范化的模式建立衛(wèi)生院崗位職責(zé)，因為各地經(jīng)濟水平的不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也不近形同，建立規(guī)范化的模式建立衛(wèi)生院崗位職有利于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理進行監(jiān)督，因此，制定崗位職責(zé)，需要在各地在的省市縣有關(guān)部門的指導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本院的功能范圍與服務(wù)內(nèi)容，提出管理崗位與理想專業(yè)的要求。各衛(wèi)生院可根據(jù)本院的實際情況進行改造，盡量明確目標(biāo)，明確問題所在。

5 結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理關(guān)系著民生問題，我們?yōu)榻ㄔO(shè)一個和諧的充滿生命力的新農(nóng)村，改進工作機制，切實維護好農(nóng)民的生命安全，解決農(nóng)民所說的看病難、看病貴的問題，把農(nóng)民整日擔(dān)心的問題，從根本上解決，充分調(diào)動院長對管理工的積極性和主動性，同時對院長實行管理知識的培訓(xùn)，在對農(nóng)民進行衛(wèi)生管理工作的宣傳，當(dāng)自己的財產(chǎn)受到欺騙時，能夠保護自己的權(quán)利。

[1] 孫磊.關(guān)于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共管理功能定位思考[J].中國保健營養(yǎng)，2012（6）：371-372.

[2] 黃枋生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理模式探討[J].農(nóng)村衛(wèi)生，2012（11）：31.

[3] 王繼幾.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理的難點與對策[J].醫(yī)院管理，2007（4）：35-36.

[4] 朱峽.醫(yī)學(xué)文獻檢索課的誤區(qū)[J].西域圖書館論壇，2000（3）：38-39.