藥房常見調劑差錯原因分析及對策

孔令梅

中國人民解放軍第八五醫院分院藥劑科，上海 200235

醫院提供許多環節的醫療服務，每個環節都至關重要，容不得半點馬虎。患者在接受治療的過程中，藥物治療是必不可少的一個環節，而藥物治療的目標就是實現預期的治療效果，大大降低患者在治療過程中的醫療風險。因此，藥房的調劑工作就顯得尤為重要。因為調劑工作做的好與壞也會影響患者對這個醫院的評價，所以要更加關注該工作。為了提高藥劑工作的工作質量和患者對醫院的滿意度，要最大程度地避免差錯的發生，本文研究了在調劑過程中的常見差錯，并分析了產生的原因，也提出來了相對應的對策。

1 分析藥房調劑工作時出現常見差錯的原因

1.1 藥劑人員自身缺乏專業的知識

醫院門診藥房的調劑工作是一項對工作人員的專業技能要求很強的工作，而許多醫院藥房里的工作人員的水平參差不齊，缺乏臨床用藥的相關知識，對藥事管理以及相關的法律法規也模糊不清[1]，這就造成無法對醫生開出藥方的合理性以及會不會產生不良反應作出正確的判斷。對醫院的新藥品缺乏最基本的認識，對自己不熟悉和不認識的藥物無法做到正確的搭配，藥劑人員就無法做到對癥抓藥，這樣調劑過程中出現的差錯就無法避免。

1.2 藥劑人員責任意識薄弱，工作不負責

調劑人員對工作不細心，不負責，對工作缺乏主動性和積極性，消極怠工也是導致調劑工作出現差錯的因素。而這就會出現兩個方面的差錯，配藥過程中的差錯和發藥時出現差錯。在配藥過程中常常發生的是以下的差錯：①藥品的名稱相似或者相差一兩個字，容易看錯，比如左氧氟沙星和氧氟沙星。②幾個藥品的外包裝類似，容易混淆，比如牛黃上清丸之類的藥丸，外表看起來十分接近。③顏色類似也會配錯，比如一些無色的注射藥劑比較容易出現差錯，比如感冒注射的藥劑和其他病注射藥劑都是無色，這就增加辨認的難度。④工作不仔細和沒有耐心，調配過程中沒有核對清楚，比如應該是20支注射液，結果給了30支注射液。⑤患者會說方言再加上環境多噪音，調劑人員也不認真核對，發錯藥品，沒有把服用的藥量以及使用的方法對患者說清，比如感冒藥，一盒配成了兩盒，這就造成患者錯誤的服用藥物，引發了一系列問題。⑥有的藥品具有特殊性[2]，比如高錳酸鉀的使用濃度，藥劑人員沒有交代清楚，患者不能正確使用，就達不到預期的治療效果。⑦有的藥品有特殊的用法，使用不當，患者很容易受傷。⑧藥劑人員沒有及時解決過期藥品，在配藥過程中馬虎的給患者服用，這就引發了一系列的問題。

1.3 醫生開的處方存在問題未及時糾正

醫生開處方容易出現差錯的地方表現在以下幾個方面：①醫生在開處方時會出現書寫錯誤，比如名稱錯誤體現在左氧氟沙星寫成氧氟沙星，劑量錯誤體現在本來該藥物正確劑量應該是0.2 g，寫成了0.1 g，用量錯誤體現在該藥品1次只能吃1片寫成了3片/次；②醫生對所用的藥物了解不夠全面，有些藥品的商品名稱比較多，對一些藥品會產生的不良反應了解不夠，對某些藥品不能混搭的認識不足，醫生如果了解不全面就會出錯；③藥物的使用有相關的政策[3]，醫生對這個了解較少，這就會導致過量用藥情況的出現。

1.4 藥房沒有健全的調劑制度

①有些醫院藥房的調劑工作操作不規范，醫院也沒制定規范的操作流程；②藥劑人員的工作狀態不佳，有的人甚至可以說混亂；③醫院管理制度的缺陷，沒有開除一些沒有藥師資格證書的工作人員，這些工作人員的藥理方面的知識缺乏嚴重；④這些人員上班也很隨意，工作消極，主動性不足；⑤對這些出現調劑錯誤的人懲罰制度也不完善，這樣，這些人就更無所謂，消極怠工；⑥藥品的隨意擺放，查找麻煩，對一些類似的藥品也不區別擺放，拿藥時很容易出錯。

2 針對調劑出錯的情況制定的對策

2.1 加強對藥劑人員專業技能的培養

醫院制定一些測試，了解藥劑人員對一些基本的藥劑學知識的掌握程度，也要測試他們臨床用藥知識的掌握情況，其他方面可以檢查對藥劑使用的劑量認識[4]，對合理使用藥劑的認識，不斷開展一些關于新藥品的醫學學習和講座，增加藥劑人員對新藥品的認識，制定合理的賞罰制度，如果藥劑人員可以發現醫生所開的處方的一些不合理之處，醫院會給予他們獎勵，這樣他們發現錯誤就會及時的和醫生溝通，減少了醫生開出不合理的藥方，減少不必要事件的發生，保全了醫院的形象。

2.2 增強藥劑人員的責任意識和提高他們的責任心

增強他們為病人著想的服務意識，轉變他們的觀念，讓他們有歸屬感，可以開展關于責任的講座，播放一些關于責任的電影，醫院可以成立檢查小組，時刻檢查藥劑人員工作時的狀態，對不符合規范的工作人員采取相應的懲罰，調劑工作是患者治療過程中重要的環節，馬虎不得，調劑工作做的好不好更會影響到患者對醫院的評價和他們心中的形象，通過這些方法可以提高他們的責任心，避免由于對工作的不負責導致藥劑配錯的事件發生。

2.3 制定關于醫師的賞罰制度

一方面，醫師經常參加一些講座，閱讀更多的醫學書，經常和其他醫務人員交流，完善自己的知識，拓寬自己的知識面[5]，對一些新的藥品要做到及時了解和認識，讓自己的醫學知識更全面，避免在開處方時出現一些低級的和不必要的錯誤；另一方面，醫院必須完善對醫師的賞罰制度，醫師做的優秀的方面要及時獎勵，而對出現差錯的情況也要處罰，讓醫師在工作時更認真和仔細，更多為患者考慮，對患者的生命負責。

2.4 建立完善的醫院藥房的調劑制度

完善的制度是保證藥劑工作質量的基本，值得重視。因此，首先要重視藥品的質量，藥品的驗收要十分嚴格，經常檢查藥品的有效期限和儲藏時間，查看藥品是否過期，對于過期藥物要嚴格銷毀，不能欺騙患者；制定相關的操作流程，醫務人員要按照規定嚴格執行，對藥物調配人員要合理配置；藥劑人員對藥品的擺放要合理有序，對一些類似的藥物錯開放置，不要混淆，對一些常用藥放在容易看見的位置；張貼一些提示語，讓藥劑人員減少出現差錯的情況；建立健全的賞罰制度，有功必賞，有過必罰，對一些累計出現差錯情況次數過多的藥劑人員，可以讓他停崗待業。

綜上所訴，藥房常見的調劑差錯原因是由兩個方面造成的，藥劑人員的問題和醫院不完善的藥房制度。當然，這些因素并不是無法避免的，這就需要所有人員的共同參與。首先，醫院對調劑差錯的問題要十分重視，責任到人，不能聽之任之，避免這種事件的發生；其次，如果發生了調劑差錯事件，醫院要及時地向患者道歉，采取積極的措施去補救，要向患者耐心的解釋，讓他們能清楚的了解到問題的所在，消除他們心中的疙瘩；最后，醫院改變醫生的服務意識，讓他們重視患者，設身處地的為患者思考，不做出有損患者利益的事情。這樣，醫院在患者心中的形象就大大提高了，患者對醫院的評價肯定就十分高了。

[1] 肖紅，孟兆生，崔學.門診藥房調劑差錯隱患原因分析及防范措施[J].床誤診誤治，2009，21(2):37-38.

[2] 盧萍紅.中藥調劑工作中發生差錯原因分析及整改措施[J].現代中西醫結合雜志，2010，16(20):2958.

[3] 翁愛彬.影響門診藥房調劑差錯的因素和對策[J].中國醫藥導報，2009，3(10):128.

[4] Jing Wong，Zhang Yawei. The nasal endoscopic operation to improve the chronic sinusitis dysosmia Journal of integrated traditional Chinese and Western medicine in 19 cases of [J].2009，1(1):69.

[5] 黃仲義.慶大露素的藥物動力學研究和臨床應用(皿).中國醫院藥學雜志，2009，3(5):8.