齊拉西酮治療精神分裂癥的研究

周桂萍

江蘇徐州豐縣孫樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇徐州 221700

精神分裂癥是一種非常常見(jiàn)的精神病，引起精神分裂癥的原因十分復(fù)雜，至今也沒(méi)有完全科學(xué)和完整的論斷。據(jù)相關(guān)研究顯示，精神分裂癥的絕大部分癥狀可以通過(guò)藥物治療得到緩解，因此在臨床上首選的治療措施是進(jìn)行抗精神病藥物治療。齊拉西酮的作用原理就是阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺DA2受體，同時(shí)阻斷中腦-皮質(zhì)通路突觸前膜上的5-羥色胺2A受體，從而起到治療精神分裂癥的作用[1]。該院在2011—2012年共收治36例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2011—2012年收治的36例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，皆符合我國(guó)關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在19～63歲之間，平均年齡39歲。隨機(jī)的將這36位患者分為兩組，每組18例，一組為齊拉西酮組，使用齊拉西酮對(duì)患者進(jìn)行治療；另一組為奮乃靜組，使用奮乃靜為患者進(jìn)行治療。

1.2 方法

除了首發(fā)病例外，以前接受過(guò)其他抗精神病藥物治療的患者都需要經(jīng)過(guò)一周的清洗期才能加入到此次研究中[3]。然后對(duì)齊拉西酮組和奮乃靜組進(jìn)行同步治療。

1.2.1 齊拉西酮組的治療過(guò)程 在治療的起始階段，齊拉西酮組患者的用量為每天一片齊拉西酮片，即每天口服20 mg，在一周內(nèi)可在醫(yī)師指導(dǎo)下將用量逐漸增加到每天80～160 mg，由于患者的在臨床上會(huì)出現(xiàn)病癥的波動(dòng)性變化，所以，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整齊拉西酮的用量，平均劑量要保持在每天120 mg。

1.2.2 奮乃靜組的治療過(guò)程 為了排除自然環(huán)境因素的干擾，奮乃靜組與齊拉西酮組的治療應(yīng)保持同步。在治療的起始階段，奮乃靜組患者的用量應(yīng)，每天口服8 mg。在2周內(nèi)可將用量逐漸增加到每天60 mg，根據(jù)患者在臨床上的病癥變化適時(shí)進(jìn)行劑量的調(diào)整，每天的平均劑量要保持在40 mg[4]?；颊呷绻霈F(xiàn)了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀選用輔助治療藥物，如安坦、果導(dǎo)等。對(duì)于在睡眠方面有障 礙的患者，應(yīng)指導(dǎo)其臨時(shí)服用較小劑量的苯二氮雜芯類(lèi)藥物[5]。

1.2.3 治療效果評(píng)定 在進(jìn)行治療前和治療后的第1、2、4、6周的最后1 d用精神病評(píng)定量表（BPRS）和不良反應(yīng)量表（TESS）對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)分[5]。治療前和治療后都要對(duì)患者進(jìn)行身體常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、心電圖等檢查。并對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果分別進(jìn)行記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

精神病評(píng)定量表（BPRS）中記錄的總分能夠反映患者疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。治療前后總分值的變化是療效好壞的直接反映，治療前后的差值越大說(shuō)明療效越好。因此我們以精神 病 評(píng) 定 量 表（BPRS）中記錄的數(shù)據(jù)作為判定療效的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：BPRS減分率≥75%；顯效：BPRS減分率≥50%；效果輕微：BPRS減分率≥25%；無(wú)效：BPRS減分率＜25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 13.0進(jìn)行本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，以χ2檢驗(yàn)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組患者治療前的基本情況和用藥后效果的差異性。若P＜ 0.05，則兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)存在較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＞ 0.05，則兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異很小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

齊拉西酮組與奮乃靜組的患者的癥狀在治療前和治療后都有較大的差異，檢驗(yàn)結(jié)果分別為P=0.021，P=0.022，這就說(shuō)明齊拉西酮和奮乃靜對(duì)治療精神分裂癥都具有較好的療效。再將每次的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，可知在治療前、治療后的每一次評(píng)分中，兩組的比較都顯示：P＞ 0.05，因此齊拉西酮與奮乃靜在療效上沒(méi)有太大差異。在BPRS的各個(gè)評(píng)分項(xiàng)目中，齊拉西酮組與奮乃靜組在每一項(xiàng)的比較中的結(jié)果都是P＞ 0.05，但是在焦慮憂(yōu)郁因子這一項(xiàng)的差異較大，檢測(cè)結(jié)果顯示P=0.019，齊拉西酮組的焦慮憂(yōu)郁因子的分?jǐn)?shù)比奮乃靜組的該項(xiàng)分?jǐn)?shù)下降的快。在不良反應(yīng)方面，齊拉西酮組與奮乃靜組的比較結(jié)果是P=0.009，說(shuō)明兩者之間存在極其顯著的差異。齊拉西酮組患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)情況為：心電圖改變無(wú)（0%）、心動(dòng)過(guò) 速無(wú)（0%）、鎮(zhèn)靜1例（5%）、頭痛1例（5%）、惡心2例（11%）、便秘1例（5%）；奮乃靜組患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)情況為：心電圖改變1例（5%）、心動(dòng)過(guò)速2例（11%）、鎮(zhèn)靜2例（11%）、頭痛2例（11%）、惡心4例（22%）、便秘3例（17%）?？梢?jiàn)，齊拉西酮在臨床治療中的引起的不良反應(yīng)比奮乃靜少。在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能的檢查時(shí)，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

世界衛(wèi)生組織的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8%～8.4%[7]。造成精神分裂癥的因素還沒(méi)有被醫(yī)學(xué)界完全闡明，目前可知的因素有三種：遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、社會(huì)心理學(xué)因素。大部分學(xué)者認(rèn)為，在人體內(nèi)部生物學(xué)的共同作用下，患者的易感素質(zhì)與外部不良因素的影響共同導(dǎo)致了精神分裂癥的發(fā)生。目前對(duì)精神分裂癥的分類(lèi)方法中被人們普遍接受的是單純型分裂癥、青春型分裂癥、偏執(zhí)型分裂癥、緊張型分裂癥、末定型分裂癥五種。在患病早期，絕大部分病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的工作、學(xué)習(xí)積極性下降，不愿與他人接觸，敏感多疑等，部分病人還伴有頭暈、頭痛、失眠等癥狀。若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，患者就會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、情感障礙、意志行為障礙，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。上述癥狀嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，有發(fā)展成精神疾病的危險(xiǎn)。由于患者的情緒不受控制，容易失去理智，還有可能出現(xiàn)傷害自己和他人的行為，增加了社會(huì)的不安定因素。因此，精神分裂癥患者應(yīng)得到正規(guī)醫(yī)院的及時(shí)治療，合理地利用藥物來(lái)緩解精神分裂的癥狀，避免不良后果的發(fā)生。本院通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)齊拉西酮在治療精神分裂癥上的療效和副作用進(jìn)行了研究，得出了齊拉西酮比奮乃靜治療效好、副作用小的結(jié)論，尤其是在減少焦慮憂(yōu)郁因子方面效果顯著。但是目前齊拉西酮用于臨床治療的時(shí)間尚短，更加精確的治療效果還應(yīng)在實(shí)踐中繼續(xù)觀察。

[1] 任志斌，童振華，金衛(wèi)東，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究的Meta分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（5）：350-352.

[2] 許小梅，劉力軍，李喜潑，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（3）：203.

[3] 王小全，周海曉，張永錄，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011（1）：190-191.

[4] 楊順才，高申榮，杜見(jiàn)芳.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008（5）：31-32.

[5] 王剛平，頡瑞，裴根祥，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（1）：55-56.

[6] 王慧，趙相英，劉桂玲，等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效對(duì)照分析[J].四川精神衛(wèi)生，2007，20（4）：230-231.

[7] 黃繼忠，張明園.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010（2）：11-16.