淺談兒科示范病區(qū)責(zé)任護士對弱勢群體的觀察與護理

蓋海燕 (山西省翼城縣人民醫(yī)院，山西 翼城 043500)

弱勢群體既留守兒童，留守兒童的概念為:農(nóng)村流動人口在戶籍地以外謀生時，把其未成年子女留置在戶籍地而產(chǎn)生的一個特殊的社會群體，具體是指與父母雙方或一方離開并留守在農(nóng)村的少年兒童，我們把這部分兒童成為社會上的弱勢群體。弱勢群體是發(fā)展中國家社會經(jīng)濟快速發(fā)展的必然結(jié)果，而且持續(xù)時間在今后漫長的過程中，所以我們醫(yī)護人員和全社會都要關(guān)注這群弱勢群體，盡量為他們創(chuàng)造環(huán)境，促進他們的身心健康成長。

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年3月我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，積極開展優(yōu)質(zhì)護理“示范工程”服務(wù)活動，我科緊緊圍繞“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù) ”的主題，一切“以患者為中心”的服務(wù)理念，把為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的全程護理服務(wù)作為我們護理的目標(biāo)。在改變工作模式，護理排班的基礎(chǔ)上，不斷地強化健康教育落實，同時簡化護理文件書寫，對患者實行人性化管理方面進行積極探討與實踐，尤其是留守兒童方面取得了顯著成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2010年3月～2012年3月在我院住院的留守兒童68例，其中男35例，女33例，年齡3～14歲。通過做好住院期間留守兒童的心理觀察和護理對其存在的問題給予指導(dǎo)和糾正，利于留守兒童的身心發(fā)展，為國家、家庭培養(yǎng)合格人才具有重要的意義。

2 結(jié)果

對留守兒童住院的心理觀察住院后首先由責(zé)任護士進行入院評估，了解留守兒童的家庭狀況以及兒童現(xiàn)存的問題，有針對性地進行溝通和指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)留守兒童的心理特點為:由于缺乏父母關(guān)愛，性格變得孤僻內(nèi)向，內(nèi)心充滿自卑，在住院過程中膽小、不愛說話、焦慮、孤獨、情感淡漠和神經(jīng)過敏等不良人格特征，在平時遇到困惑、迷茫及傷心寂寞的時候不愿意與他人交流，從而產(chǎn)生了自暴自棄的心理;在學(xué)校學(xué)習(xí)成績下降、行為習(xí)慣變差極個別患者曠課、逃學(xué)，甚至還有少數(shù)患者過于極端而走上了違法犯罪的道路，給家庭帶來了無法彌補的痛苦，給社會帶來不安定的因素。

3 護理

兒科護理人員必須具備兒科護士基本素質(zhì)要求，具有愛心、誠信、同情心，優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)實施責(zé)任護士包床到人。

3.1 責(zé)任護士接到住院患者時應(yīng)熱情大方、積極主動、做自我介紹，為患兒留下溫馨、和藹可親的第一印象，安排病房送患兒到床頭，與患者的家屬進行有效溝通和交流，了解患者的具體情況，如為留守兒童立即進行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)包括患者的姓名、年齡、疾病名稱 住址以及父母的打工地址及聯(lián)系電話。

3.2 責(zé)任護士或護士長除對患兒疾病采取相應(yīng)的積極治療搶救措施外，還應(yīng)該根據(jù)登記本的聯(lián)系電話與患兒父母進行溝通，除告訴父母患兒本次住院的病情外，要讓父母知道外出打工對孩子的身心發(fā)展和健康影響很大;如在工作容許的情況下，盡可能回來陪伴患兒，使患兒在住院過程感受到家庭的溫暖、父母的關(guān)愛。如確實回不來，要告訴父母長期離開孩子會影響孩子的身心健康，告訴他(她)要經(jīng)常與孩子溝通聯(lián)系、視頻、打電話或發(fā)短信、寫信等方式與子女做心與心的交流，使子女感到雖然父母外出打工是為了改變家庭的生活環(huán)境，父母仍然是關(guān)心他、愛護他的。

3.3 責(zé)任護士根據(jù)所管患兒的年齡大小分別進行觀察和護理。根據(jù)病情同一種疾病盡量安置在同一病房，對學(xué)齡前兒童要多進行溝通與撫摸、講故事、與同病房小朋友做游戲、玩積木等，在住院的過程中發(fā)現(xiàn)患兒的亮點及時表揚與鼓勵，要讓患兒感到環(huán)境安全，感到有人在關(guān)心他和愛護他，讓這些弱勢群體感到社會的溫暖及人間的真愛。

3.4 責(zé)任護士對留守兒童要做好出院宣教，鼓勵他們出院后與同學(xué)交朋友，有什么心里話可以向好朋友傾訴和發(fā)泄，從而緩解因缺少溫暖而出現(xiàn)的孤僻心理。

3.5 教育這些孩子疾病恢復(fù)后積極參加學(xué)校組織的文體活動，陶冶自己的情操，消耗青春期的精力緩減過剩的煩躁和燥郁，起到清潔心靈的作用，還可緩解學(xué)習(xí)壓力，調(diào)節(jié)情緒，清新大腦，培養(yǎng)孩子的智力。

3.6 教育和培養(yǎng)留守兒童熱愛勞動的好習(xí)慣，在勞動中培養(yǎng)孩子的動手能力，鍛煉靈活機智的處理問題能力，培養(yǎng)熱愛生活的興趣。

3.7 護理人員要教會年長患兒學(xué)會自我發(fā)泄、自我安慰、自我調(diào)節(jié)的方法，如遇到煩惱、感到胸悶乏力，恐懼害怕時，可多做運動轉(zhuǎn)移注意力或在沒人的地方大聲呼叫等，始終保持積極向上的快樂情緒。

4 討論

留守兒童住院后通過責(zé)任護士的溝通與交流，發(fā)現(xiàn)大多留守兒童為住在農(nóng)村的偏遠山區(qū)，很少參與公共文化活動，通過護士長及責(zé)任護士進行個性化的溝通交流，關(guān)注孩子的心理變化，對其積極向上的一面給予表揚和鼓勵，有心理缺陷的一面與其家長共同糾正和指導(dǎo)，出院時進行出院指導(dǎo)，確實達到了健康教育的目的。

總之，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)、有責(zé)任重新喚起他們的自信，進而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，呼吁全社會建立創(chuàng)新機制，實現(xiàn)家庭、社會、學(xué)校共同關(guān)注有機統(tǒng)一。對留守兒童，以家庭為主、加強學(xué)校、社會的正面教育和引導(dǎo)，形成全社會共同關(guān)注留守兒童的良好氛圍，保證他們與健康家庭一樣健康成長，今天的留守兒童，關(guān)系到我國未來的人口素質(zhì)和勞動素質(zhì)。當(dāng)前，我國處于飛速發(fā)展時期，留守兒童是經(jīng)濟快速發(fā)展必然產(chǎn)物，“留守兒童問題”已成為社會關(guān)注的熱點問題，在農(nóng)村這個問題更加突出。如果我們大家都能獻出自己的愛心和誠信，共同擔(dān)負起歷史的重任。