高齡患者腦外手術(shù)的康復(fù)護(hù)理策略分析

孫 波（陜西省榆林地區(qū)靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

腦外手術(shù)對(duì)于老年人來說，在臨床上是比較常見的。致病原因一般包括意外摔傷、腦血管病以及交通事故致傷等[1]。相對(duì)于年輕人來說，老年人不論是生理還是病理方面都比較特殊，因此，在對(duì)老年人進(jìn)行腦外手術(shù)時(shí)，所存在的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較高，給手術(shù)帶來難度。高齡患者在進(jìn)行腦外手術(shù)之后，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥或者傷殘，因此有效并且及時(shí)的康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要，它可以明顯減低致殘率，改善腦外手術(shù)預(yù)后，縮短住院時(shí)間。選擇2009年2月～2011年10月150例高齡患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行腦外手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程以及療效進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月～2011年10月在我院就診的150例高齡患者，對(duì)其進(jìn)行腦外手術(shù)，并在手術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，男100例，女50例，年齡75～86歲，平均82歲。其中有80例的病因是腦血管病引起的，交通事故引起的有30例，其他的有40例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理康復(fù)：對(duì)于老年患者，大多數(shù)性格都比較孤僻，同時(shí)，由于其進(jìn)行完腦外手術(shù)后，可能會(huì)對(duì)某些生理功能造成損害，導(dǎo)致生活上不能夠自理，常會(huì)表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、自卑或自閉等，這些情況很可能導(dǎo)致病情惡化。因此，康復(fù)護(hù)理工作首先就是要對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以樂觀向上的心態(tài)進(jìn)行治療以及康復(fù)訓(xùn)練，給予患者精心的照顧與支持，增加患者的信心，使其充分的配合治療。

1.2.2 飲食護(hù)理：讓或者食用高熱量、高纖維素、高蛋白的食物。如果患者不能進(jìn)食，則可以使用鼻飼法，在進(jìn)行鼻飼前要先確定胃管是不是在胃內(nèi)，要絕對(duì)避免由于食物進(jìn)入呼吸道而引起窒息現(xiàn)象的發(fā)生。患者最好能夠自行進(jìn)食，如果患者的肢體活動(dòng)困難，可以使用輔助支架來進(jìn)食，有利于患者多活動(dòng)，每次進(jìn)食量不宜過大，要采用循序漸進(jìn)的方法，逐步恢復(fù)飲食。

1.2.3 皮膚護(hù)理：高齡患者在進(jìn)行完腦外手術(shù)以后往往行動(dòng)不便，一般需要坐輪椅或長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致皮膚容易出現(xiàn)壓瘡，因此要對(duì)老年患者進(jìn)行及時(shí)的皮膚護(hù)理。要保持出現(xiàn)壓瘡部位的干燥，并定期進(jìn)行按摩。讓患者經(jīng)常翻身，盡量避免某一部位長(zhǎng)期受壓。患者乘坐輪椅時(shí)，要為患者選擇一個(gè)合適的坐墊，并其要定期更換，在乘坐過程中，每過30 min左右就要讓臀部離開輪椅1次，如果患者自己不能做到，則由護(hù)理人員幫助進(jìn)行[2]。

1.2.4 肢體功能恢復(fù)：在患者臥床期間，要多讓其進(jìn)行活動(dòng)，在站立練習(xí)時(shí)，剛開始要在有可以依靠的地方進(jìn)行站立，每次站立15 min左右。功能性訓(xùn)練要在脊柱穩(wěn)定以后進(jìn)行，上肢和手的功能訓(xùn)練可以通過進(jìn)食、寫字、穿衣等來練習(xí)；下肢可以通過活動(dòng)關(guān)節(jié)或者是使用輔助工具來進(jìn)行練習(xí)。

2 結(jié)果

本研究選擇的150例高齡患者，在經(jīng)過腦外手術(shù)以后，通過康復(fù)護(hù)理，均取得了良好的療效，全部病愈出院，轉(zhuǎn)好率達(dá)到了100%，致殘率僅為10%，住院時(shí)間平均50 d，沒有出現(xiàn)死亡病例，治療效果非常理想。

3 討論

近年來，我國(guó)老齡化人口的比例不斷增加，進(jìn)行腦外手術(shù)的高齡患者也越來越多，使患者及其家庭人員的生活都受到很大的影響。由于老年人的身體條件比較特殊，其進(jìn)行手術(shù)后的死亡率和致殘率都會(huì)有所增加。目前，通過大量實(shí)踐證明，及時(shí)有效的對(duì)腦外手術(shù)的高齡患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以很好的降低致殘率以及對(duì)患者生活的影響[3]。大多數(shù)都認(rèn)為，越早進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)病情的恢復(fù)效果越好。患者的神智清楚，生命體征正常，神經(jīng)系統(tǒng)停止惡化，就可以進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。對(duì)肢體功能進(jìn)行康復(fù)主要使用運(yùn)動(dòng)療法，同時(shí)也可以輔以針灸、電療及其他物理方法進(jìn)行輔助治療。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，要根據(jù)不同的時(shí)期進(jìn)行不同的訓(xùn)練。這些在日常生活中的練習(xí)，在早期對(duì)患者的康復(fù)有著非常積極的作用。因此，在高齡患者進(jìn)行腦外手術(shù)以后，及時(shí)有效的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以很好的改善手術(shù)預(yù)后，并降低致殘率，值得推廣。

[1] 何 馨.腦外傷患者的臨床觀察及護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2009,49(45):30.

[2] 駱瓊芳,孫金梅.循證護(hù)理在顱腦外傷老年患者中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(11):973.

[3] 梁 芳.老年重型顱腦外傷的臨床觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2008,3(4):302.