多種西藥聯用引起不良反應的觀察分析

劉燕妮

（陜西省延安市人民醫院 陜西 延安 716000）

1 聯合用藥出現的問題

由于科技的進步，我們醫學技術也得到了有效的發展，這就使得我們的一些藥物研發取得了極大的成功。特別是在針對一些特殊病癥的聯合用藥上，我們的分析研究成果更是顯著。可以說，只要我們能夠在對病人的情況進行有效的正確的分析后，進行有效的聯合用藥，會使我們患者的病情快速得到緩解，并且逐漸的治愈病癥。

但是在這一過程中我們也會出現一些不良反應問題，所以在我們進行臨床治療以前，一定要做好多種西藥聯合應用的實驗與檢測。在這樣的過程中找出可能會發生的不良反應，并就這些不良反應做出相應的預防措施。因為這些不良反應嚴重時可能會危及患者的生命安全。我們對其中的一些問題分析如下：

1.1 醫藥師的知識水平不高：在我們的一些藥店經營管理企業中，我們的藥劑師有些人并不是專業的，這就致使在給病人選擇用藥時，不能夠正確的選擇藥物品種，甚至會造成聯合用藥不當的情況發生。在這樣的情況下，就會使得我們的患者因為使用錯誤的聯合用藥，而造成不良反應。所以我們可以想象的到一個專業的技術含量高的藥師對我們在藥物聯合使用上是多么的重要。所以我們一定要做好藥師的技術培養工作，減少聯合用藥由于選藥問題出現的不良反應。

1.2 對藥物性了解不全：在我們進行聯合用藥的過程中，我們由于不了解藥物重要的藥性，進而使得在進行聯合用藥時不能正確的對藥物進行配伍，這樣造成的只會是加重病情，而非是解決病痛。特別是對藥物藥性錯誤的理解與使用可能會產生毒副作用，嚴重時危及我們患者的生命安全。

由此可見，我們在進行西藥的聯合使用過程中，需要技術含量高，熟練掌握西藥聯合使用的藥師，并且只有熟練的掌握西藥聯用，那么我們才能在以后臨床治療上發揮重要作用。一下我們進行簡單的舉例分析：

1.2.1 資料來源：隨機抽取我院2010年1月～2010年12月開具的西藥處方3270份，約占全年處方總量的3.63%，所有處方均完整、真實，具有一定的代表性。

1.2.2 方法：依據衛生部及國家西藥管理局印發的相關規定及辦法對數據進行統計分析，統計分析內容包括處方藥品總數、劑型藥品總數、進口藥總數及抗生素處方總數等。采用回顧調查法對處方進行分析，計算使用聯用處方的患者占所有患者人數的比例，并查閱相關資料及藥品說明，對多種西藥聯用的合理及不合理情況進行統計分析。

1.2.3 結果：經調查分析顯示，在3270份處方中，不合理用藥引發不良反應的處方共計185例，臨床表現主要為頭痛、惡心、失眠、發熱、水腫、過敏等，其中有少數患者出現心臟功能損害、肝腎功能衰竭等嚴重的不良反應。患者不良反應產生的原因為多種西藥聯用的方法、劑量、用藥重復及藥理拮抗等。

1.2.4 討論：在臨床治療中，因對多種西藥進行聯合應用而引發患者出現不良反應和醫患糾紛等問題逐年增加，這也是造成患者治療延誤，甚至加重病情的重要原因。本次調查中可以說清晰的體現出了臨床治療上多種西藥聯用的目的是利用多種西藥相互作用的機制，以達到提高療效、預防和控制不良反應發生的目的。但是由于部分藥師受到專業知識與業務水平的限制，多認為聯用藥物的療效高于一種藥物或幾種藥物，然而這種認識是不科學的。相關研究表明，在現代臨床治療中并非所有疾病都適用于多種西藥聯用的方式進行治療，目前只有抗結核、抗高血壓藥及患者感染癥狀嚴重時才主張進行聯合用藥，且用藥劑量不宜過多。

2 分析

結合實例，我們可以分析出聯合用藥在我們的治療方面發揮著重要作用。在我們的藥物選擇上一定要采取“少用藥量，準確治療”的方法進行快速對患者進行治療。我們可以就以下幾點進行全面的分析：

2.1 避免胡亂配藥，造成病情加重：我們在一些聯合用藥的情況時，要嚴格控制藥物的配伍合理。因為配伍不合理會造成藥物的藥性混雜，輕則造成延誤治療的后果，重則致使患者的病情進一步惡化，嚴重影響了患者的身體健康。所以我們在日常聯合用藥選擇上，一定要嚴格進行聯合用藥，切勿胡亂配藥。而且在我們的聯合用藥時，也一定要注重以最少的藥劑量發揮最大的藥用效果，因為只有這樣才能減少病情的進一步惡化，為我們的身體健康做出更大的保障。

2.2 切記藥物使用量的合理性：我們在有些時候的治療使用的藥劑量不合理，就造成我們雖然使用了大量的藥物但卻并沒有減少病患給我們帶來的疼痛。但是這樣大劑量的用藥，會讓我們的身體機能遭到破壞。這樣非但不能夠達到快速治愈的效果，還會使我們的病情加重，甚至還會引起其他的并發癥。那樣就會使我們的身體機能遭到破壞。雖然加大劑量會讓我們減輕一時的疼痛，但是凡是藥物都帶有毒性，我們大劑量的用藥，只會讓我們身體中的毒素增加。最終導致的結果就是身體機能被破壞。所以我們要合理的用藥，只有這樣我們才能更快更好的治愈身體的疾病。還給我們一個健康的身體。

2.3 合理選擇用藥：在我們進行臨床治療時，在使用藥物治療前，一定要認真地對患者進行檢查，找到發病的原因，根據原因對病人做好病人的基本信息調查，并做好記錄。最后通過綜合分析做出聯合用藥的藥品明細表，最后通過對這些藥品的性能分析作出合理的選擇。只有這樣我們的治療才能有效的進行，才能使我們的患者盡快康復。

［1］戴勁.多種西藥聯用的不良反應分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（17）：110－111

［2］李志堅，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應分析［J］.中國醫藥導報，2011，8（5）：107