地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索1）

李雪莉，劉幼昆，鄧三妤

21世紀社會發展及護理專業學科發展趨勢對高等護理人才培養提出了新要求，加入WTO后，中外聯合辦學與護理人才國際交流的增加，促使中國高等護理教育走上國際標準化軌道。因此，研究與探討與國際護理教育接軌的本科護理教育課程體系的建立和護理人才培養模式問題是我國高等護理教育改革面臨的重要課題，它決定護理教育的根本方向，決定著護理人才培養的質量，決定著護理人員的專業水平，進而也決定我國護理人才的國際競爭力。我校在對護理本科人才培養模式和培養目標進行重新審視論證的基礎上，開展了國際型護理專業人才培養方案的研究與實踐，構建了適應國際護理發展的人才培養方案，自2006年下半年納入我校護理本科教學中應用。該方案注重護理本科課程設置與國外護理本科人才培養模式的接軌，注重對學生高素質強能力的培養，有較強的創新性，為加快我國護理教育與國際接軌，盡快培養出能達到國際護理執業資格標準并適應國內外護理行業要求的高等護理專業人才，順利實現確定的國際化人才培養目標，奠定了一定的基礎。

1 我國高等護理教育與發達國家護理教育相比存在的主要問題

調查顯示，目前我國高等護理教育與國際上發達國家護理發展水平相比存在以下問題：①護理本科教育人才培養目標與社會發展、人們健康需求變化不適應，存在著定位不準、層次不清、特色不明、目標“虛懸”而缺乏可操作性；②以傳統醫學為主的課程體系設置與護理專業特色不適應，表現為護士的知識結構不合理，綜合素質不高，創新能力不足，難以適應新的護理理念、護理模式、護理方法的變革和護理事業空間的不斷拓展；③理論教學與實踐教學脫節的前后期二段式教學模式，與培養應用型人才的職業能力不適應；④護理師資隊伍的規模、質量與護理學發展不相適應；⑤高等護理人才就業形勢嚴峻，嚴重制約護理專業的健康發展。因此，研究與探討符合中國國情、與國際護理教育接軌的護理人才培養模式和課程體系，對提高護理專業教育教學質量和護理人才綜合素質，培養符合21世紀社會發展和護理學科發展趨勢所需要國際化護理專業人才，提高我國護理人才在國際人才市場上的競爭力，具有重要意義。

2 構建國際型護理專業人才培養方案的主要內容和進展情況

2．1 確立具有自身特色的護理本科人才培養目標 通過對護理本科教育人才培養目標的背景分析，結合綜合性大學的辦學層次和類型進行重新定位，把理想目標與現實目標結合起來，突出護理本科人才培養目標特色，全面反映學校辦學水平定位、層次定位、類型定位、面向定位。確立的人才培養總目標是通過系統、科學、合理的課程教學、實踐教學和專業訓練等教育手段，培養適應21世紀社會發展和衛生服務需要的德智體美全面發展、擁有較寬厚的文化基礎、扎實的專業知識、熟練的衛生服務技能、較強的創新精神和能力，符合國際護理行業標準、具有國際競爭力的應用型高級護理專門人才。我校將自身的人才培養特色確立為培養具有國際視野的，符合國際護理行業標準的高素質、應用型高級護理專門人才。

2．2 優化課程體系，突出護理教育國際化理念 研究與探討符合中國國情、與國際護理教育接軌的護理人才培養模式和課程體系，對提高護理專業教育教學質量和護理人才綜合素質，培養符合21世紀社會發展和護理學科發展趨勢所需要的國際化護理專業人才，提高我國護理人才在國際人才市場上的競爭力，無不具有重要意義。因此本課程體系改革確立了以“突出護理專業的特點，體現國際化培養特色，重視素質培養和能力提高為原則”進行優化課程體系。

2．3 優化課程結構，突出護理特色 根據護理學實踐的發展和社會對護理人才知識、能力、素質的要求，學習借鑒國外大學護理教學計劃，建立了體現以人的健康為中心的現代護理理念的課程體系結構。基本構成為公共和人文素養課程群、專業基礎課程群和專業課程群三大部分。在課程設置上以護理為中心，不過多追求學科體系的系統性、完整性和嚴謹性，而注重學科間的聯系，以及科學與人文、社會的聯系，為學生全面發展提供基礎。

2．3．1 公共和人文素養課程群的設置 加強人文社會科學知識教育是21世紀護理學發展的需要。樹立以人為中心的現代護理理念，實踐該理念指導下的生物、心理、社會醫學模式，對護理人員的人文社會科學知識和人文精神提出了客觀而現實的要求。改革后的公共和人文素養課程群的主要課程除了國家教育部規定的大學生必須學習的“兩課”內容外，還包括思想品德修養與法律基礎、大學英語、計算機基礎、計算機語言和體育等，并結合護理專業的特殊要求增加公共關系學、多元文化與社會環境、倫理學等課程。主要目的和功能是提高學生的人文素養和整體素質，培養科學與人文精神交融，善于與人、自然、社會和諧相處的護理高級專門人才。

2．3．2 護理專業基礎課程群設置 護理專業基礎課程是培養護理人才的主要課程之一，也是本次改革的重點。對專業基礎課程群的基本課程設置，堅持以提高職業素質為基礎，以能力為本位，以市場需求為依據，以提高就業層次為導向，以培養國際護理人才為目標的原則，有選擇性地設置，以“實用、有用、夠用”對教學內容進行優化與組合。主要包括醫用基礎化學、系統解剖學、生理學、醫學微生物、臨床營養學、護理學、心理學等。課程設置改變過去護理本科課程結構沿用醫療的傳統生物醫學模式，基礎醫學課程比例偏重，缺乏護理專業特色的問題。

2．3．3 對護理專業課程群的設置 護理專業課程群的設置也是本次改革的重點。改革把握的主要目的和功能是通過所開設課程的學習，使學生充分了解和掌握護理學的基本任務、護理工作方法、具備為人的健康提供系統化整體護理和預防保健的能力，培養學生持續發展的能力和參與國際醫療服務市場競爭的能力等。其主要課程為護理學基礎、健康評估、臨床護理（內、外、婦產、兒科）、精神護理、急診護理學、社區護理、臨床營養學、護理管理和外國護校畢業生委員會（Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools，CGFNS）資格認證考試內容（包括護理學基礎和各專科護理內容）等。總體上擴大了護理專業課程設置內容及學時比例。同時，在課程設置上兼顧學生個性選擇與社會醫療保健需求發展的需要，設置了護理教育導論、常見病中醫藥治療學、推拿學、康復醫學等突出現代人們醫療康復保健需求的課程。

2．4 引入CGFNS資格考試認證內容，突出國際化培養特色

2．4．1 為學生創造直接參與國際醫療服務市場競爭的護理教育及培養環境 教育國際化人才培養體現在教育資源的共享、人文融合的加強和人才競爭的國際化。要加快我國護理教育與國際護理教育接軌的進程，突出自身培養特色，最直接有效的方法是引進美國部分原版的護理專業教學內容，開展專業基礎課和專業課程的全英文教學及雙語教學。與此同時進行跨文化教育，培養學生跨文化交往能力，使學生在豐富專業知識、拓寬視野、培養多種思維方法，有較好的英語應用水平和國際競爭能力方面有明顯優勢，實現真正意義上的護理專業人才培養國際化、標準化、規范化。為順利實現目標，突出護理教育的辦學特色，利用我校綜合性大學良好的師資條件及大量外國留學生在讀的有利環境，將國際公認的CGFNS資格認證標準學習考試內容（包含基礎護理、內、外、婦、兒、精神心理衛生）在內的部分原版教材引進并融入到課程設置中（CGFNS負責對在美國境外接受護理教育人士的資歷進行評估和認證考試，并頒發資格證書。中國教育部考試中心與2003年引進美國CGFNS國際護士資格認證標準考試，標志中國護理行業及護理教育與國際接軌勢在必行）。

2．4．2 開展雙語教學的研究與實踐 雙語教學是培養具有國際合作意識、國際交流和競爭能力、扎實學科知識基礎的復合型人才的重要途徑。教育部在《關于加強高等學校本科教學質量的若干意見》和《普通高校本科教學工作水平評估方案》中都對雙語教學提出了具體要求，雙語教學作為教學改革的一項新舉措已勢在必行。為適應人才培養目標的需要，培養能夠參與國際交流和國際競爭的護理專業人才，新的人才培養方案加強了公共英語及專業英語的學習和培訓、增設了醫學英語寫作課，50%以上專業課使用英文教材并開展雙語或全英文授課。自2006年秋季學期開始，系統解剖學、組織胚胎學、生理學等專業基礎課已實行雙語教學，由承擔醫學專業外國留學生教學工作的醫學專業教師承擔護理專業基礎課的雙語教學工作，并實行小班授課，使用的教材為英文版教材，考試試卷為全英文試卷，考試試卷題量適中，試題覆蓋面廣，題目相對較難。主要考查學生對本學科重要知識點的掌握情況。通過對學生系統解剖學、組織胚胎學、生理學考試試卷和考試成績的分析，學生成績呈正態分布，且無論是成績分布還是平均成績都比同年級臨床醫療專業和醫學影像等其他專業要好。2006級、2007級護理專業學生大學英語等級考試四級、六級通過率橫向比較明顯高于同年級醫療專業學生，縱向比較明顯高于2003級、2004級、2005級護理本科專業學生。上述情況表明，新的教學模式經過數年的實施，已經初步顯露出良好的效果：學生能較好適應雙語教學，并且雙語教學很好地調動了學生主動學習的熱情，充分發揮學生學習主動性、能動性，學生的專業熱愛程度提高，學習目的更明確，學習能力顯著增強，專業基礎知識和英語應用能力獲得同步增長，學習成績，尤其是外語的成績及人文素質顯著提高。

3 改革培養方法，提高人才培養質量

3．1 培養規格與總學時 根據“突出國際化培養特色、兼顧多方位的培養方向”的原則。實行彈性學制：以學分制管理，學制可以是4年，也可以在5年完成。根據學生發展方向和所修學分情況進行選擇，分別培養面向國內醫療保健市（4年）和面向國際醫療保健市場（5年）的護理高級人才。學位：理學學士，總學時為3 929學時。其中必修課為2 115學時，選修課為1 804學時。

3．2 早期接觸臨床，培養學生的職業情感和實踐能力 新方案采用了“早臨床、多臨床、強臨床”的培養方法，即在第2學期至第7學期設置醫學綜合課程和護理學基礎課。醫學綜合課程的主要學習內容為醫學倫理學、醫學心理學、醫患溝通交流技巧等，學習方式為課堂講授與到醫院見習、開展專題討論、書寫專題論文相結合的形式。通過醫學綜合課知識學習和大量的臨床見習使學生在第2個學期即開始接觸臨床專業實踐相關內容，增強學生的對護理專業的感性認識，培養學生的職業情感和實踐能力。

3．3 改革畢業實習及考核時間，提高人才培養質量 將傳統的安排在最末學年的畢業實習及考核時間提前到第7學期～第8學期（第3學年7月—第4學年4月），目的在于使學生能夠盡早全面地理解和掌握專業理論知識與實踐技能，為學生選擇和實現專業發展方向的目標提供有利的條件。學生后期課程主要為選修課，完成規定修業學分的同學可提前畢業。同時，減輕學生后期課程學習負擔，妥善解決學生在進入到臨床實習后期時實習、考研與求職相互交織的矛盾，即已往學生在畢業實習進入后期階段時，由于忙于求職或考研，不再安于在醫院完成規定的實習時間和任務，紛紛提早脫離實習崗位，嚴重影響實習教學任務的有效完成及實習帶教管理工作的順利進行。構建適應國際護理發展的人才培養方案，有利于盡快培養出能達到國際護理職業資格標準并適應國內外護理行業要求的高等護理專業人才，有利于不斷拓展我國護理專業畢業生國內外就業渠道，帶動和推進我國護理事業的發展。