家屬短期培訓對腦梗死患者康復期康復效果的影響觀察

羅紅俠，馬江紅

(陜西省安康市中心醫院神經內科一病區，陜西 安康 725000)

腦梗死患者在早期的急性期救治后，后期的機體功能鍛煉也成為對患者的預后影響較大的方面，而要做到正確較佳的功能鍛煉則需要患者在治療遵從性方面表現出較佳的狀態，且這個過程需要長期堅持，因此對于此類患者的干預更應做到全面，尤其對于其影響因素的全面干預非常必要，而家屬作為日常生活中對患者影響及監督較為全面的人群，其對于患者的影響不言而喻［1，2］。本文中我們就家屬短期培訓對腦梗死患者康復期康復效果的影響進行觀察，現將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年10月至2012年4月的64例腦梗死康復期患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組，男性18例，女性14例，年齡48－76歲，平均年齡(65.1±5.2)歲，發病至入院時間0.3－2.5d，平均(1.5±0.4)d，神經功能缺損程度：輕度患者5例，中度患者16例，重度患者11例。觀察組，男性17例，女性15例，年齡48－77歲，平均年齡(65.2±5.1)歲，發病至入院時間0.3－2.8d，平均(1.6±0.3)d，神經功能缺損程度：輕度患者5例，中度患者15例，重度患者12例。兩組患者的男女比例、年齡、發病至入院時間和嚴重程度構成方面的數據均無顯著性差異，P均＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者進行常規的治療護理及功能鍛煉指導，同時積極給予患者心理疏導，使其樹立治療信心，并根據患者的康復情況隨時調整其鍛煉護理方案等。觀察組在對照組的基礎上再對患者家屬進行短期培訓，主要為指導患者家屬進行基礎護理和功能鍛煉護理的培訓，并告知家屬觀察患者病情及生命體征的方式，同時培訓家屬對患者功能鍛煉監督的方法和對患者進行心理疏導的方法，同時對可能影響患者康復鍛煉耐力的因素進行評估，指導家屬配合醫護人員進行干預及緩解措施的實施。后將兩組患者干預前及干預后1個月、2個月的康復鍛煉遵從性、RNADL量表評分及Brunnstorm分級進行比較。

1.3 評價標準：①康復鍛煉遵從性由醫護人員和家屬對患者進行綜合評估所得，其中以患者能夠堅持進行功能鍛煉及遵醫囑進行其他治療，并且積極性較高為遵從性較佳，以患者對于功能鍛煉及其他治療方案雖存在一定懈怠，但仍能完成為一般，以患者未達到上述標準為較差。②RNADL量表包括對患者的衣、食、住、行及衛生保持等方面的評估，每個方面均以0－20分為其評估范圍分值，且分值與狀態成正比［3］。③Brunnstorm分級包括對上肢和下肢雙方面的肢體功能的評估，每個方面均為Ⅰ－Ⅵ級進行評估，其中Ⅰ－Ⅱ級表示患者無肌張力存在或僅存在輕微肌張力，Ⅲ－Ⅳ級表示患者可進行一定程度運動，但是存在不同程度攣縮，Ⅴ－Ⅵ級表示患者可進行較難的功能活動且僅存在輕微的攣縮或基本消失［4］。

1.4 統計學處理：本研究中的患者年齡、發病至入院時間及RNADL量表評分均為計量資料，進行t檢驗處理，而患者的其他方面的統計數據均為計數資料，進行卡方檢驗處理，軟件包選用SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的康復鍛煉遵從性比較：干預前兩組患者的康復鍛煉遵從性較佳率比較，P＞0.05，無顯著性差異，而干預后1個月與2個月觀察組較佳率高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳見表1。

表1 兩組患者干預前后的康復鍛煉遵從性比較 n(%)

2.2 兩組患者干預前后的RNADL量表評分比較：干預前兩組患者的RNADL量表5個方面評分比較，P均＞0.05，均無顯著性差異，而干預后1個月與2個月觀察組5個方面的評分均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳見表2。

表2 兩組患者干預前后的RNADL量表評分比較 (分)

2.3 兩組患者干預前后的Brunnstorm分級比較：干預前兩組患者Brunnstorm分級上肢和下肢Ⅴ－Ⅵ級比例比較，P均＞0.05，均無顯著性差異，而干預后1個月與2個月觀察組上肢和下肢Ⅴ－Ⅵ級比例均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳見表3。

表3 兩組患者干預前后的Brunnstorm分級比較 n(%)

3 討論

腦梗死患者早期急性期治療后，患者往往仍然表現出較為嚴重的并發癥，主要為肢體功能及生活能力方面的嚴重受損［5］，因此對于其康復期的功能鍛煉即成為重點，且這個功能鍛煉的過程是一個長期的過程，因此對于患者的耐力及信心均可造成極大的影響，尤其對于功能鍛煉效果不明顯的患者，其治療及鍛煉的自我效能感往往表現出更為低下的狀態，因此治療及功能鍛煉的遵從性也往往隨之受到影響，表現出差的狀態，而這對于患者的預后極為不利，因此對于此類患者的干預中對其治療遵從性的干預是其中重要的一個方面［6］。而家屬作為對于患者了解最為透徹及照顧范圍最廣的人群，其對于患者的影響較大，而其對患者的鼓勵和護理有助于患者提高治療的遵從性，因此認為對于患者家屬相關知識掌握的干預非常重要。而家屬要起到預期的對患者的影響，家屬對于干預知識的正確掌握是必要前提，因此認為應對此類患者家屬進行必要的培訓，這樣不僅可有效改善其知識掌握程度，且可引起其對功能鍛煉的重視性［7］，從而加強對患者功能鍛煉的督促，實現改善功能鍛煉效果的目的。

本文中我們就家屬短期培訓對腦梗死患者康復期康復效果的影響進行觀察，并與家屬未進行短期培訓的患者的國服效果進行比較，結果顯示，對于患者家屬進行短期培訓更有助于改善患者的治療鍛煉遵從性，因此患者的鍛煉效果也隨之得到更大幅度的改善，表現出患者的RNADL量表評分及Brunnstorm分級改善更為明顯，而這些均與家屬短期培訓更為有效地改進了家屬對于患者功能鍛煉的監督及督促，因此其功能鍛煉也得到更好的促進［8］，故可達到更佳的效果。綜上所述，我們認為家屬短期培訓對腦梗死患者康復期康復效果的影響較佳，可更快地促進機體功能的恢復。

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［2］ 車媛，王巖，周曉娜.漸進式康復護理對腦梗死患者生活能力及療效的影響［J］.海南醫學，2012，23(15)：142－143.

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［4］ 林可可，王攀峰，張春燕，等.護士對腦梗死恢復期患者家屬需求的認可情況分析［J］.護理管理雜志，2011，11(11)：782－783.

［5］ 羅穎，除程瑩.康復訓練和出院后康復督導對腦梗塞康復的影響［J］.中華全科醫學，2011，9(10)：1646－1647.

［6］ Khan FR，Vijesh PV，Rahool S，et al.Physiotherapy practice in stroke rehabilitation：a cross－sectional survey of physiotherapists in the state of kerala，India［J］.Top Stroke Rehabil，2012，19(5)：405－410.

［7］ 米冬梅，胥雪梅.健康教育對腦梗死后肢體功能受限患者及家屬的干預［J］.社區醫學雜志，2007，5(5X)：68－69.

［8］ 李迥，吳莉青，尚淑玲，等.遠程家庭康復指導與腦梗死患者康復效果［J］.中國康復醫學雜志，2012，27(6)：572－573.