探討產后恢復治療技術對產褥期母體康復作用

田 暉

(河北省承德市婦幼保健院產后康復中心，河北 承德 067000)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年10月至2012年2月在產科陰道分娩的產婦40例，年齡24－28歲，體重72－78.5kg，身高159－168cm;新生兒體重3.16－3.65kg。入選對象均知情同意參與本研究。按分娩時間先后將用儀器者20例為觀察組，同期自然恢復者20例為對照組。兩組產婦年齡、身高、體重與新生兒體重比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 儀器：美國Henmous公司生產的YS型婦產科多功能治療儀。

1.2.2 使用步驟：產婦情緒平穩(wěn)肢體放松的平臥于治療床上，接通電源，打開開關，將治療片涂均耦合劑，置于恥骨聯(lián)合及骶尾部各一片，用固定帶加壓固定。采用形體恢復模式，調節(jié)強度80－100HZ，詢問產婦待其適應后逐漸增加強度至120－200HZ。①治療：產后2h開始1次/d，每次30min，連續(xù)16d后改為隔日一次至1個月止。②宣教指導：熱情耐心的講解目的、方法、作用、注意事項及通過頻率刺激局部組織一系列運動感受，防止精神緊張，平靜舒適的治療。指導兩組產婦及家屬對飲食的調配，多吃些高蛋白、高纖維素、易消化、多樣化的食物，合理平衡膳食;還應多飲水，補充鹽，以滿足產婦身體需要，逐漸增加活動量。產后面臨著很多身體問題與不適應，要細心觀察與溝通。

1.2.3 入組條件：選擇承德市老城區(qū)范圍內入住本院的足月孕婦、陰道分娩、單胎初產、查體感覺正常、無心律失常史及器質性疾病。排除產后惡露量多、嚴重抑郁、生殖器官等并發(fā)癥者。

1.2.4 觀察指標與判定標準：①評估測量腹臀圍治療前直立位正常呼吸測量：腹圍－繞臍水平的周徑，臀圍－恥骨聯(lián)合水平的臀部最大周徑。用統(tǒng)一的卷尺，專人跟蹤檢查。②判定標準：產后24h和產后28d、42d分別測量上述各圍度(cm)變化。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用t檢驗，比較組間差異(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過認真、細心的定期觀察，兩組產婦腹圍、臀圍情況比較見表1。

表1 兩組產婦腹圍臀圍恢復情況比較(cm)

觀察組對母親生殖系統(tǒng)、內分泌、生理心理功能恢復和進入母親角色、產后自理、護理嬰兒能力明顯改善。產婦產后28d和42d的腹圍、臀圍與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期間，隨著胎兒的長大，腹壁肌極度擴張，妊娠分娩后盆底神經、肌肉、筋膜及韌帶松弛或有不同程度的損傷。這種損傷在產后早期會有一定程度的恢復，但很難完全恢復到孕前水平［1］。加之中國傳統(tǒng)的“坐月子”習俗［2］。產婦不活動，在床上靜養(yǎng)，飲食上盲目進補，被動等待自身恢復。由于營養(yǎng)物質攝入過多，并且活動量少，腸蠕動緩慢，腸道吸收功能增強，產后肌肉結締組織處于松弛狀態(tài)，松弛的部位自然成為脂肪堆積的場所，體形變得臃腫。妊娠、分娩是女性的想往，但其產后的體形改變使育齡婦女產生憂愁煩惱的心理壓力。因此一些產婦為了恢復孕前的身材，不科學地安排作息、限制飲食、加大運動量、吃減肥藥物、不愿為新生兒喂奶等。導致對機體更多的損傷，且達不到健康恢復體形的目的，同時影響到母乳喂養(yǎng)，給新生兒生長發(fā)育帶來影響。為了使產后體形盡早恢復到孕前狀態(tài)并建立自信心，目前推出了這項新的產后服務項目，即婦產科多功能產后康復治療儀。產后恢復治療技術是針對產婦這一特殊的生理時期、特定的松弛部位，利用電腦調控的多功能儀器，對機體需要恢復的局部組織進行刺激性的加速恢復。使產婦松弛的腹壁和盆底組織緊張度和彈性得到增強［3］。促進收縮肌膚，分解消耗脂肪組織，減少腹圍、臀圍，也使機體恢復功能得到調整，從而加速改善體形的恢復。產褥期婦女雖然有剛剛生寶寶做母親的欣喜，但是也要面對著身體的不適應和變化及新生兒的喂養(yǎng)和護理等諸多問題。這使產后的身心承受力及適應能力都下降。由于應激反應的存在，產婦普遍會產生各種想法，既表現(xiàn)出焦慮、疲勞、睡眠差，總是呈現(xiàn)出一種壓力狀態(tài)，對產后生理、心理恢復造成影響，甚至影響到家人。本組結果顯示：對母親生殖系統(tǒng)、內分泌、生理心理功能恢復和進入母親角色、產后自理、護理嬰兒能力明顯改善。產婦產后28d和42d的腹圍、臀圍與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。有利于產后體形恢復。

［1］ 王玉珍，楊萍.盆底器官脫垂及其病因學研究進展［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2006，27(3)：216－218.

［2］ 施月秋.產褥期產婦康復治療研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2008，14(2)：251－253.

［3］ 羅穎，王鑫靈，鐘蘭.近10年產后形體恢復研究進展［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2009，22(17)：1384－1386.