肝硬化患者血清膽堿酯酶和CA125聯(lián)合檢測的臨床意義

沈蓉，張紅春，宋健輝，宋菊

(啟東市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 啟東 226200)

HBV感染是引起肝硬化的一個主要原因[1]。CHE由肝臟實質(zhì)細(xì)胞合成，是反映肝臟合成功能的指標(biāo)。血清CA125是反映肝病患者肝損害程度的指標(biāo)之一。本研究通過對115例肝硬化患者血清CHE及CA125的聯(lián)合檢測探討其臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均來自本院2011年1月～12月住院患者和來院健康體檢的人員，對照組30例，為健康體檢者，其中男19例，女11例，年齡25～60歲，平均年齡41歲，均無心腦肝腎疾病，各項檢測指標(biāo)均正常；肝硬化組115例，其中男83例，女32例，年齡33～68歲，平均年齡44.2歲，按Child-Pugh分級 A級 63例、B級 41例、C級 11例。

1.2 儀器、試劑盒、方法 CHE采用速率法，試劑由上海科華生物技術(shù)有限公司提供，儀器為日立7180全自動生化分析儀。CA125采用化學(xué)發(fā)光法，儀器為全自動羅氏發(fā)光分析儀，試劑為該儀器配套試劑盒，嚴(yán)格按照說明書操作。

1.3 標(biāo)本采集 被檢者均于早晨6:00～8:00空腹抽取靜脈血3ml，離心分離后，提取血清。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。檢測數(shù)據(jù)均以x±s表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝硬化各組與對照組CHE、CA125檢測結(jié)果比較，見表1。肝硬化患者CHE隨著Child-Pugh分級的升高而遞減，A、B和C分別與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)，明顯低于對照組；CA125隨著Child-Pugh分級的遞增而呈進(jìn)行性升高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 各組血清CHE、CA125水平比較(x±s)

3 討論

CHE是肝細(xì)胞合成后釋放到血液中的一種非特異性酯酶，其半衰期較短，約為10d，能夠敏感而特異反映肝臟合成功能[2]。肝臟受損時，肝細(xì)胞合成功能下降，CHE下降程度對肝細(xì)胞的合成能力及預(yù)后判斷有幫助。肝硬化患者基本上都存在不同程度的肝細(xì)胞變性壞死，間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤，纖維化和結(jié)締組織增生，這些都可能直接影響CHE合成，導(dǎo)致CHE合成下降[3]。本文結(jié)果表明，肝硬化各組中的CHE活性明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.01，所以血清CHE測定對肝硬化疾病的診斷是一項靈敏指標(biāo)。血清CA125是一種大分子糖蛋白，為卵巢上皮細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)記物，在卵巢癌的診斷及病情監(jiān)測中的作用已得到大家共識[4]，近年來一些醫(yī)務(wù)工作者也曾探討肝炎、肝硬化代償期、肝硬化失代償期、肝癌患者血清CA125水平與肝損害的關(guān)系，認(rèn)為肝硬化患者血清CA125水平升高及升高程度與肝病嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性，血清CA125水平可作為反映肝病患者肝損害程度的指標(biāo)之一，同時血清CA125水平也可稱為監(jiān)測肝硬化患者腹水消長的一項有用指標(biāo)[5]。本實驗結(jié)果顯示，血清CA125在肝硬化患者中明顯升高，在肝硬化分級中呈進(jìn)行性升高。由此可見，CHE與CA125聯(lián)合檢測是反映肝硬化程度的敏感指標(biāo)，對肝硬化的早期診斷及估計預(yù)后具有一定的指導(dǎo)意義，對肝硬化患者的預(yù)后評估有一定的臨床價值。

[1]石成.HBeAg陽性或陰性的慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HBVDNA、ALT、AST的結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(5):503-504.

[2]魏曉霞,趙靜.前清蛋白、膽堿酯酶、總膽汁酸的聯(lián)合檢測對肝硬化患者的意義[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(6):90-91.

[3]郝建軍,馮曉宏.肝硬化患者血清膽堿酯酶和前白蛋白測定的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,29(9):863-863.

[4]張東海,王樹.血清CA125水平變化對肝硬化患者的肝功能損害臨床評價[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(7):100-101.

[5]王曉麗,馬阿火,李濤.CA125、CA199、AFP水平與肝硬化腹水的關(guān)系探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(7):857-858,868.