Leep 刀治療中重度宮頸糜爛40例臨床療效觀察

張飛飛 陳衛忠

江西省玉山縣人民醫院，江西 玉山 334700

宮頸糜爛是臨床上常見的一種慢性宮頸炎表現的疾病，也是婦科的常見病和多發病，臨床上對于宮頸糜爛的治療方法有很多，輕度的宮頸糜爛可僅采取藥物治療，而對于中重度宮頸糜爛應加強物理治療或行手術治療，本文就微波和Leep刀兩種方法治療中重度宮頸糜爛的臨床療效觀察，并對兩種方法進行比較。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的中重度宮頸糜爛患者80例作為研究對象，患者年齡23～46歲，平均年齡34.5歲，病程1～8年，所有患者均符合樂杰主編的《婦產科學》的診斷標準，中度28例，重度52例。排除滴蟲、念珠菌感染和宮頸上皮肉瘤變和宮頸癌患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組應用Leep刀治療，對照組應用微波治療，兩組患者在年齡、病程以及病變程度等方面差異不具統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于月經干凈后的3～7d內進行治療，患者術前排空膀胱，取膀胱截石位，應用0.5%碘伏對外陰、陰道以及宮頸進行消毒，充分暴露宮頸。觀察組:將LEEP刀治療儀調整至40W，用LEEP刀從宮頸12點處沿順時針方向360°環形切除宮頸糜爛面組織并超過病變邊緣的3mm，切除深度根據糜爛的性質在2～6mm之間，盡量一次性切除，并保證環形標本的完整性，而后采用球形電極電凝止血。術后常規應用抗生素以防感染，并囑患者術后1個月禁盆浴，術后2個月禁性生活。對照組:宮頸表面涂碘液以確定糜爛范圍，以30～70w的輸出功率治療，將微波頭貼近宮頸，由宮頸管外口向外呈放射狀移動，根據糜爛面積的大小及深度將糜爛面逐點全面輻射一遍，以糜爛面外觀呈乳白色為宜，范圍超過糜爛面1～2mm，術后創面呈黃褐色焦痂，且無滲血，并敷甲硝唑粉。術后處理與觀察組相同。

1.3 療效判定標準［1］治愈:子宮頸光滑，糜爛面完全消失，宮頸上皮全部磷化;有效:中度和中度糜爛的面積縮小50%以上;無效:糜爛面積和癥狀縮小50%以下，或甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，兩組患者比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者手術情況比較 對兩組患者手術時間、術中出血量和術后排液時間進行比較，在手術時間和術中出血量方面無明顯差異，但觀察組術后排液時間(7.08±3.2)天明顯短于對照組(13.7±4.8)天，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現形式，多為各種病原體如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌以及沙眼衣原體等的侵入引起的感染所致，該病的臨床表現多為白帶增多、粘稠，甚至血性白帶并伴有異味，還常會引起不同程度的腰酸、腹痛等。傳統的治療宮頸糜爛的方法是進行藥物治療，尤其是對于輕度糜爛的患者療效較好，但是藥物治療對于中重度糜爛的患者來說治療效果較差，應采取其它的治療手段如微波或Leep刀進行治療。

微波治療的原理是利于電磁效應和熱效應使宮頸糜爛面的單側柱狀上皮細胞變性、壞死，以達到治療的目的，其特點在于操作簡單、痛苦小，但是其術后修復的時間較長，故治療后陰道排液的時間較長，宮頸愈合時間也較長，且有臨床資料顯示，其對中重度宮頸糜爛的治愈率不理想。Leep手術是近幾年來發展起來的一種新型微創手術，其優勢在于高頻電刀接觸身體組織，可以產生抗阻，引起局部高熱較，利于進行快速的切割和很好的止血［2］。Leep手術操作簡單易行，不需要住院及麻醉，且手術時間短，術中出血少;對標本邊緣的碳化少，可將完整的標本送檢;Leep刀可以達到傳統電刀達不到的精確效果，且疼痛輕，很少留下疤痕［3］。

本研究結果顯示，觀察組療效明顯優于對照組，術后排液時間明顯短于對照組，P＜0.05。可見應用Leep刀治療的中重度宮頸糜爛患者療效較好，且具有操作簡單、創傷小、術后恢復快的特點，值得臨床推廣應用。

［1］盧春梅，邱艷.高頻電波刀治療宮頸糜爛81例療效觀察.西部醫學 ，2011，23(11):2215－2216.

［2］楊美華.Leep刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析［J］.中國現代醫生.2011，13(02):116－117.

［3］李立軍.Leep刀治療宮頸糜爛40例臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥.2011，5(16):48－49.