“新農(nóng)合”帶來新生希望

文Ⅰ岳 振

（責任編輯/任玉梅）

16歲的白血病患者梁凱以及更多患者的新生希望，得益于開陽縣探索創(chuàng)新的“基本醫(yī)療+大病二次+大病三次”三層報銷體系“新農(nóng)合”管理模式。

2月9日晚，貴陽市開陽縣花梨鄉(xiāng)建中村16歲的男孩梁凱和父母一起，一邊吃飯，一邊看春節(jié)聯(lián)歡晚會。

這一天，對梁凱來說意義非凡，因為這是他大病初愈后的第一個大年夜。重獲新生的他，臉上一直洋溢著微笑，他覺得“這個年過得格外幸福”。

2011年9月，梁凱被檢查出患白血病，對于梁家人來說，這無異于驚天噩耗。“我從沒見過身邊有誰得過這種病，治病要花幾十萬元錢。我家收入只夠維持基本生活，哪來的錢治病？”梁凱的父親梁玉書說，“我們把能找的親戚朋友都找了，借了很多錢。”

慶幸的是，梁玉書的苦惱并沒持續(xù)太久。后來，農(nóng)村合作醫(yī)療和“大病三次救助補助”為其報銷了絕大部分醫(yī)療費用。

2012年7月，梁凱做了干細胞移植手術，目前病情穩(wěn)定，在家休養(yǎng)。他的整個手術治療花了36萬余元。“我們自己只負擔了7萬元，其余的都得到了報銷。”梁玉書高興地說。

談到“新農(nóng)合”，梁玉書連連贊好，他說：“多虧有黨和政府的好政策，才讓梁凱有了重獲新生的機會！”

梁玉書介紹說，“新農(nóng)合補償”加上民政補助，一共為梁凱解決了13萬余元的手術治療費；2012年12月底，他又領到了開陽縣“大病三次救助補助”16萬元（含1萬元惠民醫(yī)療補助）。

梁凱醫(yī)療費用負擔的減輕，得益于開陽縣探索創(chuàng)新的“基本醫(yī)療+大病二次+大病三次”三層報銷體系的“新農(nóng)合”管理模式。

“大病三次救助補助”，是指利用“新農(nóng)合”統(tǒng)籌基金年底結余資金，對經(jīng)“新農(nóng)合補償+民政補助”或經(jīng)“新農(nóng)合基本醫(yī)療+大病二次報銷”等報銷措施后，自付費用超過1萬元的，再次給予40%的三次救助補償。

為保障農(nóng)村兒童的健康，2012年，開陽縣農(nóng)村“兒童兩病”在封頂標準內實現(xiàn)了100%報銷。這一年，開陽縣出臺《開陽縣農(nóng)村兒童先天性心臟病和白血病管理規(guī)定》，凡是符合規(guī)定病種的農(nóng)村兒童，在指定的醫(yī)療機構就診可享受定額付費。“新農(nóng)合”報銷比例由70%提高到80%、民政醫(yī)療救助按20%給予報銷，保證了患病兒童有醫(yī)可就，大大減輕了群眾醫(yī)療費用負擔。

2012年，開陽縣出臺《開陽縣農(nóng)村重大疾病管理辦法》，將27種農(nóng)村重大疾病納入保障，報銷比例為75%，最高封頂線為15萬元。

與此同時，開陽縣在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構實施了《基本藥物制度補償金補償辦法》和《一般診療費支付辦法》等制度，切斷基層醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)、多開藥、亂用藥、亂收診療費等現(xiàn)象。之后，“大包圍”用藥、大處方、濫用藥物、亂輸液、亂打針等現(xiàn)象明顯減少，醫(yī)療機構從被動宣傳正確使用藥品、健康知識等向主動宣傳轉變，醫(yī)患之間的矛盾明顯減少，健康知識普及率明顯提高。通過實施“保基本、保健康”為主導思想的“新農(nóng)合”政策，群眾對“新農(nóng)合”政策的知曉率明顯提高。

開陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2003年開始試行，2006年1月納入國家“新農(nóng)合”試點，在該縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推廣。截至2012年，全縣共有近35萬人新加農(nóng)合，參合率達97.61%，超過醫(yī)改“90%以上的農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療保障”目標，同時，提前完成“十二五”衛(wèi)生工作“95%以上的人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”目標。

2012年，開陽共補償入保村民1億余元，較2011年增長54%，基金支出占本年度基收入的82.2%。全縣共設置合醫(yī)定點醫(yī)療機構344個，切實滿足了老百姓的就診需求。

目前，貴州全省已有3112萬人參加“新農(nóng)合”，參合率達98.03%。參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民每人每年可領到240元補助，住院費用報銷比例從70%提高到75%，最高支付限額由5萬元提高到10萬元。對尿毒癥等8類重特大疾病保障實現(xiàn)全省覆蓋，1/3的統(tǒng)籌地區(qū)開展血友病等12類其他重特大疾病保障試點。

“新農(nóng)合”，正在給貴州越來越多的患病群眾帶去新生的希望和幸福。