心肺復蘇患者IL-6的變化及意義探討

陳鋒 梁健娜 易照友 陳光華 廖安安

心肺復蘇患者IL-6的變化及意義探討

陳鋒 梁健娜 易照友 陳光華 廖安安

目的 通過檢測心肺復蘇后患者白介素-6(IL-6)的變化, 并對其意義進行初步探討。方法 分心肺復蘇組和對照組, 各20例, 于心肺復蘇時、心肺復蘇后1、2、4、8 h進行取血, 對照組與心肺復蘇組取血時點一致, 檢測IL-6含量。結果 IL-6在心肺復蘇后逐漸升高, 從復蘇后2h開始血清IL-6含量與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 IL-6含量的升高是復蘇后機體眾多細胞因子反應體系中的一部分,參與了心肺復蘇后再灌注損傷的過程。

心肺復蘇；白介素-6

心肺復蘇(CPR) 時缺血再灌注,可產生細胞因子變化,導致全身炎性反應綜合征(SIRS) 的發生,是繼發性多臟器衰竭(MOF) 死亡的重要原因［1］,作者對20例心肺復蘇患者血清IL-6進行檢測, 觀察起變化, 旨在探討它們在心肺復蘇中的作用, 以期為臨床心肺復蘇提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院20011年1月~2012年12月經心肺復蘇成功恢復自主循環的患者20例, 12名男性, 8名女性, 年齡22~61歲。其中腦血管意外9例, 急性中毒1例, 多發傷4例, 心肌梗死6例。均在重癥醫學科發生呼吸、心跳驟停并經心電圖或心電監護證實, 按《2010 年心肺復蘇和心血管急救國際指南》進行搶救, 自主循環恢復的病例, 自主循環恢復具備下列三個條件:① 可觸及大動脈搏動；② 心電監護顯示有效心律；(包括竇性, 交界性及加速性室性自主心律)；③收縮壓>8.0 kPa(60 mmHg)［2］。對照組20例體檢健康者, 年齡20~50歲, 近3個月來無感染性疾病史。

1.2 方法 心肺復蘇組于心肺復蘇時、心肺復蘇后1、2、4、8 h進行取靜脈血4 ml, 4℃下離心(3 000 r/min) 10 min, 留血清-30℃凍存。對照組抽空腹靜脈血4 ml, 處理同復蘇組。用酶聯免疫吸附試驗(ELISA )檢測血清IL-6。反應完成后即刻在450 nm處測吸光度A 值, 計算IL-6含量。

1.3 統計學方法 數據用均數±標準差(x-±s) 表示。用SPSS 14.0 統計軟件進行處理, 組間采用t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

心肺復蘇成功組患者血清IL-6明顯高于對照組。結果見表1。

表1 心肺復蘇成功患者血清IL-6變化(x-±s,ng/L,n=20)

從表1可以看出, IL-6在心肺復蘇后逐漸升高, 從復蘇后2 h開始血清IL-6含量與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

子反應體系中的一部分,參與了心肺復蘇后再灌注損傷的過程, 復蘇過程中如何有效地調控其水平, 降低其負面影響,提高復蘇成功率, 尚需進一步研究。

心跳呼吸驟停時, 全身各組織器官均出現缺血、缺氧狀態。心肺復蘇成功后, 組織器官恢復供血、供氧, 出現再灌注損傷。包括多形核白細胞在內的多種炎癥細胞被激活, 產生多種細胞因子, 參與缺血再灌注引起的損傷作用［3］,炎性介質增多, 溢出到血漿, 其中促炎因子又導致炎癥細胞活化,二者互為因果, 形成炎癥瀑布。若機體抗炎機制不能與之抗衡, 則可能繼續發展為MODS, 其損傷的病理生理機制十分復雜, 近年來炎癥機制越來越受到人們的關注, 有資料表明:心肺復蘇患者血液循環中出現細胞因子、薪附分子及內毒素的升高, 白細胞表達細胞因子的失控, 且伴有免疫功能及血液凝集紊亂等現象［4］。

本研究中, 心肺復蘇成功后患者血清IL-6逐漸升高, 從復蘇后2h開始血清IL-6含量與對照組比較具有顯著差異性。與陳曉輝等［5］報道的心復蘇后犬血清IL-6含量逐漸升高相一致。

本研究表明IL-6含量的升高是復蘇后機體眾多細胞因

［1］ Alexander Geppert, Gerlinde Zorn ,Georg Delle Karth, et al.Soluble selectins and the systemic inflammatory response syndrome after successful cardiopulmonary resuscitation.Crit Care Med, 2000, 28: 2360-2365.

［2］ 劉瓊, 周發春, 徐昉, 等.心肺驟停自主循環恢復患者心肌損傷的臨床研究.重慶醫科大學學報, 2006, 3l(3):430-433.

［3］ Yang Z, Zingarelli B, Szabo C.Effect of genetic disruption of ploy synthetase on delayed production of inflammatory mediators and delayed necrosis during myocardial ischemia-reperfusion injury.Shock, 2000, 13 (1): 60-661.

［4］ Adrb C, Laurent I, Monchi M, et al.Postresuscitation disease after cardiac arrest:a seosis-like syndrome Curr Opin Crit Care, 2004, 10(3): 20812.

［5］ 陳曉輝, 張戈, 江慧琳,等.心肺復蘇犬血TNF-α、IL-6的變化及其意義.嶺南急救醫學雜志, 2004, 9(2):81-82.

Observation on the changes of serum IL-6 in patients of cardiopulmonary resuscitation and their significance

CHEN Feng, LIANG Jian-na, YI Zhao-you, et al.
Intensive Care Unit, Shenzhen Guangming New District People's Hospital, Shenzhen 518106, China

Objective To observe the changes of serum IL-6 in patients of Cardiopulmonary Resuscitation and to analyze their significance.Methods The blood samples of twenty patient were collected during the CPR and 1h、2h、4h、8h after CPR, the serum IL-6 were be measured and compared with health people.Results The serum IL-6 increased gradually after CPR.From the beginning of recovery after the content of Serum 1L-6 of 2h compared with the control group had significant difference.Conclusion The inckease of IL-6 Content is a part of multiple cytokines after the recovery of the body of the reaction system, IL-6 participate in the reperfusion injury of CPR.

Cardiopulmonary resuscitation; IL-6

518106 廣東省深圳市光明新區人民醫院