護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

王一玲 屈春曉 黃珊珊

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

王一玲 屈春曉 黃珊珊

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2009年10月~2011年1月在本院心內(nèi)科住院治療的老年(≥60歲)冠心病患者110例, 并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組各55 例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 而觀察組在院期間及出院后4周內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者對(duì)冠心病知識(shí)的了解情況、飲食控制情況、規(guī)律服藥治療情況比對(duì)照組好(P＜0.01), 出院后再次住院次數(shù)比對(duì)照組少(P＜0.01)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高老年冠心病患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者形成健康意識(shí)和建立健康行為。

護(hù)理干預(yù)；老年人；冠心病；生活質(zhì)量

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的多發(fā)病、慢性病。其中以中老年人多見(jiàn), 是老年人病死的主要原因之一, 其發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān), 這已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注。因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問(wèn)題, 系統(tǒng)地對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月~2011年 1月在本院心內(nèi)科住院治療的老年(≥60歲)冠心病患者110例, 并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組各55 例。觀察組男33例, 女22例；年齡61~78歲。對(duì)照組男35例, 女20例；年齡60~81歲。2組患者的性別、年齡及病程等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)［1,2］冠心病患者中焦慮、抑郁癥狀較多,焦慮尤為突出, 嚴(yán)重影響患者治療的效果和預(yù)后。護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的需求, 給予關(guān)心與幫助, 緩解焦慮情緒。

1.2.2 體育鍛煉 適量運(yùn)動(dòng)可增加心肌收縮力, 增加心排血量, 提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性, 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng), 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化［3］。教育患者鍛煉要規(guī)律化, 循序漸進(jìn), 避免過(guò)分劇烈和競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)動(dòng),持久的運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟最有益。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 冠心病患者宜給予低鹽(成人每日鹽攝入量低于6 g)、低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物。要求做到定時(shí)定量、少量多餐、飲食多樣化；可以多食用水果蔬菜等富含維生素及植物蛋白多的食物, 避免飲用濃茶、咖啡等飲料致心率增快。、

1.2.4 排便指導(dǎo) 應(yīng)改變飲食習(xí), 多食含纖維豐富的食物,并適量運(yùn)動(dòng)鍛煉身體, 促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng), 必要時(shí)備用緩瀉劑或使用開(kāi)塞露, 防止意外的發(fā)生。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 突發(fā)心絞痛時(shí), 要立即臥床休息, 同時(shí)舌下含服速效硝酸甘油1~2 片, 不能吞服, 一般用藥后5 min內(nèi)即可緩解。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行；指導(dǎo)患者或家屬冠心病的常用藥物、用藥的方法、劑量、不良反應(yīng)以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害, 輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制滴速。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)數(shù)以率表示, 差異比較采用χ2檢

驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

有效的護(hù)理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表1), 且護(hù)理干預(yù)后對(duì)疾病的了解、飲食的自我控制、規(guī)律服藥及再次入院的人數(shù)明顯減少。

表1 3 個(gè)月后兩組患者干預(yù)前后生活習(xí)慣變化

3 討論

充分認(rèn)識(shí)和積極改變不良的生活習(xí)慣, 控制冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素如吸煙、運(yùn)動(dòng)量少、情緒易激動(dòng)、抑郁、睡眠不足、不愛(ài)活動(dòng)、肥胖等是護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容。吸煙是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 有研究證明控制血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等原因后吸煙者發(fā)生冠心病可能為不吸煙者3倍 , 停止吸煙可使冠心病或周?chē)馨l(fā)病危險(xiǎn)降低一半［4］。通過(guò)心理干預(yù),緩解并消除老年冠心病患者的焦慮抑郁情緒, 幫助患者克服不良的心理反應(yīng), 降低冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。向心性肥胖與心血管疾病的發(fā)病之間存在關(guān)聯(lián), 與標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)相比,體重指數(shù)增高, 高血壓、冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性分別增加50%以上, 因此應(yīng)教育患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、多運(yùn)動(dòng)、減輕體重。老年冠心病患者的若想提高生活質(zhì)量, 必須建立良好的生活習(xí)慣, 形成健康意識(shí)。

［1］ 陳銀娣, 周天骍, 施慎遜, 等.老年冠心病人焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查.上海精神醫(yī)學(xué), 2000, 12(1):17.

［2］ 李別非, 謝秀梅, 余國(guó)龍.老年慢性病患者的心理狀況分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 13(18):73.

［3］ 王亞麗.急性心肌梗塞患者恢復(fù)期的健康教育.實(shí)用新醫(yī)學(xué), 2001, 8(3):744.

［4］ 樂(lè)明山.冠心病危險(xiǎn)因素的評(píng)估.中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004, 4(1):114-115.

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院