機采血小板獻血反應誘因及對策

秦強國 馮春 呂珂

機采血小板獻血反應誘因及對策

秦強國 馮春 呂珂

目的 分析影響機采血小板獻血反應個體相關因素, 采取相應處置措施, 保障捐獻者健康安全, 為制定招募穩定、充足血源的策略提供依據。方法 2012年1月1日~2012年12月31日本市1499人次機采血小板捐獻者資料進行回顧性調查, 并對其發生獻血反應相關因素分析。結果 采集過程中獻血反應97人次, 總反應率6.47%, 分析比較相關因素之間具有統計學意義。結論 機采獻血反應以枸椽酸鹽中毒為主, 低血容量反應中以輕度為主,性別、體重、血液體外循環量個體因素是影響機采獻血反應發生的主要誘因。

成分獻血；機采血小板；獻血反應；誘因及對策

作者對2012年97例機采血小板獻血反應情況進行整理分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年本市1499人次機采血小板捐獻者,其中男性1084人次, 女性415人次, 均嚴格按照《獻血者健康檢查要求》［1］和《全血及成分血質量要求》執行。

1.2 儀器與試劑 美國MCS＋血細胞分離機及專用耗材(REF995E型, 美國血液技術有限公司), KX-21全自動血細胞計數儀(日本希森美康有限公司), ACD-A血液抗凝劑(上海輸血技術有限公司), 均在有效期內使用。

1.3 方法 按照2012版《血站技術操作規程》對體檢、檢驗合格的獻血者采集1~2個治療量。采集前口服葡萄糖酸鈣口服液10~20 ml,捐獻過程中密切觀察捐獻者各項反應, 根據獻血者性別、體重、血液體外循環量、獻血反應發生數進行統計。

1.4 評估標準

1.4.1 低血容量反應 輕度反應：捐獻者臉色蒼白、焦慮、頭暈、目眩等癥狀；中度反應 惡心、出汗、嘔吐、胸悶、心悸、皮膚濕冷、過度換氣等癥狀；重度反應：明顯腦部缺血癥狀、發生驚厥和昏厥、抽搐、持續性低血壓、心動過緩, 休克等等危險病癥［2］。

1.4.2 枸椽酸鹽中毒 包括口唇發麻, 肢體麻木、疼痛、煩躁不安、心律不齊、室顫等。

1.5 統計學方法 按α=0.05檢驗水準, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 捐獻者相關因素與獻血反應關系

3 討論

隨著獻血隊伍的擴大和醫療水平的提高, 機采血小板的臨床需求不斷增加。但與采集全血相比, 機采血小板為循環采集, 費時較長, 容易發生一些獻血反應［3］, 作者從影響機采血小板捐獻者發生反應的個體因素入手, 數據分析顯示捐獻者的性別、體重、血液體外循環血量是影響機采血小板捐獻者發生不良反應的主要影響因素。性別中女性捐獻者發生不良獻血反應比率明顯高于男性；體重越低發生獻血反應的比例越高；體外循環血量越多發生不良反應的機率越高。

因為女性中體重偏低者較多, 體重與人體血容量成正比,這些因素對機采血小板捐獻者的發生不良反應的影響不是單一的, 而是相互關聯。低體重、體外循環血量多的女性更易發生獻血反應。因此在進行機采血小板捐獻者招募時, 盡量篩選體重偏重的男性為宜。當然優美的獻血環境、醫護人員嫻熟的操作技術和優質的服務, 也是降低機采獻血反應的重要因素。

對于機采血小板獻血反應的處置,要求有經驗醫師根據現場情況立即做出判斷和采取有效措施, 首先調低采、回血速度或停止采集, 低血容量的反應, 以全血獻血反應方式進行處置, 而對于枸櫞酸鹽中毒反應, 輕度可口服葡萄糖酸鈣口服液或馬來酸氯苯那敏片(撲爾敏)。嚴重者可用10%葡萄酸鈣注射液10 ml加入50%葡萄糖液20 ml中靜脈注射。

總之, 機采血小板獻血反應率和獻血反應及時有效地處置, 是衡量采供血機構業務水平和服務質量的主要標志, 也是捐獻者身體健康和生命安全的重要保障。

［1］ GB18467.中華人民共和國國家標準:獻血者健康檢查要求.2011.

［2］ 薛斌利,葉世輝.獻血反應相關急救藥品的分類與應用.中國輸血雜志, 2013, 26(2):174.

［3］ 譚虹.機采血小板獻血反應的誘因分析及護理.中國實用醫藥, 2009, 4(2):176.

454000 焦作市中心血站