嬰幼兒病毒性肺炎常見4種病原及臨床特點分析

荊華 李麗紅

嬰幼兒病毒性肺炎常見4種病原及臨床特點分析

荊華 李麗紅

目的 研究嬰幼兒病毒性肺炎常見4種病原及其臨床特征。方法 對嬰幼兒肺炎患者用直接免疫熒光法檢測呼吸道合胞病毒(RSV)及流感病毒(IFV)、腺病毒(ADV)和副流感病毒(PIV), 并對比4種病毒性肺炎的臨床特點。結果 RSV所致小兒肺炎臨床表現為喘息癥狀多于PIV肺炎及ADV肺炎,發熱癥狀少于IFV肺炎及ADV肺炎, 哮鳴音體征多于IFV肺炎、ADV肺炎及PIV肺炎。結論 RSV肺炎、ADV肺炎、PIV肺炎及IFV肺炎各具其獨特的臨床特點。

嬰幼兒；肺炎；病毒病原學

肺炎是小兒時期的常見病, 為早期明確病原, 降低并發癥的發生和病死率, 作者用直接免疫熒光法(DFA), 對2012年2月1日~2012年5月1日在長春市兒童醫院住院的患有嬰幼兒肺炎的患者進行多種病毒檢測, 并分析嬰幼兒病毒性肺炎常見4種病毒病原學情況及臨床特征, 以期為臨床診治工作提供可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年2月1日~2012年5月1日在本院住院的嬰幼兒肺炎患者深部鼻咽分泌物標本, 發病年齡1~36個月, 共356例。都與小兒肺炎診斷標準［1］相符合。以DFA檢測為陽性, 且C-反應蛋白(CRP)小于8mg/L, 并除外其他病原學感染為診斷病毒性肺炎的標準。篩選出病毒性肺炎患者158例, 其中男性83例, 女性75例, 男女比例1.1:1。

1.2 方法 患兒入院后取深部鼻咽分泌物標本, 采用呼吸道病毒診斷試劑盒(D3試劑), 用熒光顯微鏡檢測FITC標記的常見4種呼吸道病毒(RSV、IFV、PIV、ADV)的特異性單克隆抗體。入院第2天上午取靜脈抗凝血2 ml送檢驗科化驗CRP。

1.3 統計學方法 用SPSS 17.0軟件進行分析, 用χ2或校正χ2方法檢驗計數資料。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰幼兒病毒性肺炎常見4種病毒病原學 356例患者中, 158例檢出該4種病毒感染, 病毒感染率為44.38%。

2.2 臨床癥狀、體征 本研究比較了IFV肺炎、RSV肺炎、ADV肺炎和PIV肺炎的臨床表現 (表2.1)。RSV所致小兒肺炎臨床表現為喘息癥狀多于ADV肺炎組(P＜0.05)及PIV肺炎組(P＜0.05), 發熱癥狀少于IFV肺炎組(P＜0.05) 及ADV肺炎組(P＜0.05), 哮鳴音體征較ADV肺炎組(P＜0.05)、PIV肺炎組(P＜0.05)及IFV肺炎組(P＜0.05)多見, 見表2.1。

3 討論

表2.1 嬰幼兒病毒性肺炎臨床表現［n(%)］

在本研究中顯示, 356例嬰幼兒肺炎患者中, 病毒性肺炎檢出158例, 病毒感染率為44.38%, 說明病毒是本研究中嬰幼兒肺炎感染的主要病原之一。RSV所致小兒肺炎臨床表現為喘息癥狀多于ADV肺炎及PIV肺炎, 發熱癥狀少于ADV肺炎及IFV肺炎, 哮鳴音體癥多于ADV肺炎、PIV肺炎及IFV肺炎,與張建華［2］報道一致。ADV肺炎發熱、咳嗽多見, 可伴有呼吸困難, 中毒癥狀重, 與胡亞美［3］報道基本一致。PIV肺炎發熱較少見, 咳嗽常見, 喘息少見, 與鄒典定［4］報道一致。IFV肺炎癥狀常有發熱、咳嗽, 喘息較多見。綜上所述, 病毒感染是本組資料嬰幼兒肺炎的主要病原之一, RSV肺炎、ADV肺炎、PIV肺炎和IFV肺炎各具其獨特的臨床特點。

［1］ 薛辛東,李永柏.兒科學.北京:人民衛生出版社, 2002: 225-227.

［2］ 張建華,楊麗君,盛錦云,等.小兒肺炎病毒病原學及臨床.江蘇醫藥雜志, 2002, 2(8):597-598.

［3］ 胡亞美,江載芳.實用兒科學.北京: 人民衛生出版社, 2002: 1191-1192.

［4］ 鄒典定,趙東赤,張渝候.現代兒科診療學.北京: 人民衛生出版社, 2002: 652-653.

130051 長春市兒童醫院