早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化道手術(shù)患者并發(fā)癥及預(yù)后探討

史娟

通過(guò)細(xì)心的護(hù)理，一方面能更好的達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，另一方面也能減少鴉片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的使用［1］。而本文主要介紹本院102例進(jìn)行了消化道疾病手術(shù)的患者恢復(fù)情況以及護(hù)理的體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2008～2012年間在我院接受治療的102例消化道疾病患者中，男52例，女50例，年齡為35～74歲，平均年齡54歲，患病時(shí)間為0.5～7年，平均2.4年。本組病例中由于食管腫瘤外侵或潰瘍?cè)谛g(shù)后引起胸背部疼痛者60例，由于患有放射性食管炎在術(shù)后產(chǎn)生下咽痛及胸骨痛者42例，在進(jìn)行手術(shù)及放射治療后造成食管穿孔，胸背部疼痛加劇的有2例。由于患者的身體素質(zhì)、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況均無(wú)太大差異，不對(duì)該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組51例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組51例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 心理干預(yù) 患者在手術(shù)后若產(chǎn)生疼痛，對(duì)醫(yī)生的治療就會(huì)產(chǎn)生抵觸的心理和懷疑的情緒。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能多的和患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其需要，耐心的講解該病的相關(guān)知識(shí)，使患者充分了解到術(shù)后疼痛屬于正常的術(shù)后反應(yīng)，應(yīng)該采取一些藥物治療、飲食治療來(lái)加以干預(yù)，會(huì)很快恢復(fù)健康，這樣便能減少患者的恐懼與顧慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)照組主要采用無(wú)針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，不派專(zhuān)人向病患闡述手術(shù)的具體細(xì)節(jié)。

1.2.2 血腫治療 因消化道疾病患者有較長(zhǎng)的治療周期，疼痛感部分是由于殘留的血腫造成的，因此需對(duì)患者的血腫及用藥進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者電解質(zhì)和體液的變化，對(duì)液體出入量進(jìn)行記錄，血腫嚴(yán)重者可給予藥物進(jìn)行控制和治療。另外，做好免疫抑制劑藥物應(yīng)用時(shí)的指導(dǎo)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保護(hù)性隔離免疫力差的患者，教育患得重視個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察，以降低藥物長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者術(shù)后的進(jìn)食有較為嚴(yán)格的規(guī)定。在手術(shù)后的4～6 h后可以進(jìn)食冷的流質(zhì)，禁止進(jìn)食過(guò)熱、辛辣、生硬、的食物，以避免傷口出現(xiàn)。而果汁等由于是酸性食品會(huì)引起傷口疼痛，阻礙傷口的愈合，因此以少吃為宜。在手術(shù)之后的3 d后可以進(jìn)食如稀飯、面條等半流質(zhì)，同樣要保證食物盡量是溫的、冷的，在進(jìn)食后要用鹽水漱口以清潔口腔。術(shù)后的7～10 d后，為避免引起繼發(fā)性出血，仍需食用半流質(zhì)的食物，直到創(chuàng)面的白膜完全脫落為止。

1.2.4 導(dǎo)尿管的觀察 手術(shù)后要保證尿管的暢通，盡量避免滑脫還未受壓，同時(shí)要密切關(guān)注尿液的顏色和數(shù)量，并且進(jìn)行記錄。尿量不應(yīng)少于25 ml/h，如果尿量過(guò)少要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，謹(jǐn)防鎂中毒。在手術(shù)后若血壓下降且平穩(wěn)，無(wú)自覺(jué)癥的患者便可以拔出尿管。但是，對(duì)于病情較重的患者還是應(yīng)該在48 h后再拔出尿管。在尿管拔出后，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者飲水并幫助其排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛感明顯低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間為(6±107)d，對(duì)照組為(6±155)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者住院期間止痛效果比較(例，%)

3 討論

在進(jìn)行了消化道疾病的手術(shù)之后，患者往往會(huì)產(chǎn)生疼痛感，這不僅影響患者的術(shù)后恢復(fù)，更會(huì)影響患者的日常生活，從而造成患者的焦慮感、失望感和恐懼感，因此做好消化道疾病手術(shù)之后對(duì)患者疼痛的護(hù)理，可以幫助患者更好的恢復(fù)，這樣有利于治療計(jì)劃的實(shí)行，也有利于患者生活質(zhì)量的提高［2］。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)術(shù)后的患者配合以藥物止痛、食療、心理干預(yù)等措施，以幫助患者減輕病痛。通過(guò)該研究可以看出，觀察組治療期間疼痛感明顯低于對(duì)照組，常規(guī)的護(hù)理容易因?yàn)榛颊叩娘嬍巢划?dāng)?shù)惹闆r引起感染，甚至造成疼痛加劇的情況，但針對(duì)性的護(hù)理能夠更好的對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，減少病患的疼痛感，使患者能夠更快的進(jìn)行身體的恢復(fù)，早日重獲健康。因此，針對(duì)性的、全面性的護(hù)理應(yīng)該更多的應(yīng)用到消化道疾病患者的術(shù)后護(hù)理中。

［1］王永蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道手術(shù)患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響.青海醫(yī)藥雜志，2009，31(6):44.

［2］劉泰福.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道手術(shù)患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2010:347-371.