不同年齡類風濕關節炎患者臨床特征分析

鐘俊濤，蔣宏輝，劉鴻軍，楊 飛（廣東省東莞市石排鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523330）

類風濕關節炎（Rheumatiod Arthritis，RA）是一種全身性慢性自身免疫性疾病，其特征是關節滑膜病變。近年來，類風濕關節炎發病率呈增長趨勢，發病年齡上升，給人們的健康生活造成極大的不便。筆者對該病高發人群老年與中青年展開對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2013年3月在我院接受住院治療的類風濕患者118例，其中老年患者（＞60歲）55例，中青年患者（16～60歲）63例。病例資料完整，全部符合1987年美國風濕病學會RA診斷標準[1]。

1.2 研究方法：分別對老年組和中青年組采取問卷調查，內容包括患者性別、年齡、病因、病程及發病關節的詳細情況，并記錄統計上述基本資料。對患者進行血液測定和關節X線分期，由醫生對患者發病關節的功能給出評級。

1.3 關節功能分級標準：甲級：類風濕關節炎患者能正常進行日常生活，不影響其學習和工作。乙級：患者日常生活正常，可進行一些特殊工作，其他工作不能進行。丙級：日常生活正常，但不能擔任工作。丁級：日常生活活動和工作均無法正常進行。

1.4 統計學處理：此次研究結果數據均錄入于Excel 2007數據庫進行整理，且所有統計數據全部在SPSS 19.0統計學軟件上進行處理。組間差異均使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組類風濕關節病患者的并發癥疾病與關節病變表現比較見表1～2。兩組并發癥及其關節病變表現比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。老年組所患并發癥如冠心病、高血壓、腦梗死等所占比例高于中青年組，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組患者關節病變比較項中，老年組除了關節腫脹數比例低于中青年組外，關節晨僵時間、疼痛及畸形數目均高于中青年組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 老年組與中青年并發癥疾病比較[例（%）]

表2 老年組與中年組關節病變臨床表現[例（%）]

3 討論

類風濕關節炎的高發人群年齡普遍在30～50歲，老年發病率隨著人口老齡化呈現上升趨勢。從目前已有的相關研究來看，較多的文章集中在老年類風濕關節炎（EORA）和非老年類風濕關節炎（EORA）的比較：EORA在臨床表現、診斷和治療與NEORA有著不同的特點，值得進一步研究[2]。本次研究的118例患者中，老年患者比例達到46.6%，根據研究結果發現老年組患者與中青年組對比具有急性發病率高、關節病變程度嚴重及關節活動功能弱。并且老年關節疼痛一般表現在夜間或起床活動時，發作時手足呈凹陷性浮腫，多數患者不易耐受此疼痛。

老年組的并發冠心病、高血壓、腦梗死等隨年齡增大而明顯增多，這些很可能與患者年齡增大而身體臟器功能衰退有關，但與患類關節炎是否存在相關聯系，還需要大量病例及科學合理的研究方法來臨床試驗證明。老年人骨關節退形性變，易發生骨性關節炎，出現關節疼痛和關節腫脹，尤以肩、膝關節為首發表現的老年RA及易與骨性關節炎相混淆，應引起重視[3]。

本次試驗，老年組并發骨關節炎患者比例較多，達76.4%。所以在診治有持續性關節疼痛、腫脹的癥狀老年患者時，若用非甾體抗炎藥不能緩解其疼痛，則應當考慮其是否患有類風濕關節炎。

[1] 蔣 明,林孝義,朱志平.中華風濕病學[M].北京：華原出版社,2009：752.

[2] 李 芬,吳 轟,高潔生,等.老年發病的類風濕關節炎患者的臨床特征和治療現狀分析[J].中國老年學雜志,2010,2(5)：34.

[3] 黃海詩,李 敏,任 婕.老年與中青年類風濕關節炎的臨床特征比較分析[J].中國慢性病預防與控制,2010,18(6)：613.