胰島素類似物與人胰島素治療糖尿病的臨床對比

韋 江（廣西梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

糖尿病是一種多發病、常見病和慢性非傳染性疾病，其發病率居于腦血管與腫瘤之后。隨著醫療費用的快速上漲，患者在選用藥物時，不僅要考慮藥物有效性和的安全性，還要考慮藥物的價格[1]。筆者采用胰島素類似物治療的糖尿病患者，并與人胰島素治療相比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年6月我院治療的106例糖尿病患者為研究對象，按照治療方法均分為治療組與對照組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組給予胰島素類似物諾和銳，3 ml×300 U[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20050097]。對照組給予重組人胰島素優泌林，10 ml×1 000 IU×1瓶/盒（美國禮來公司）。兩組胰島素的初始劑量均為0.5 U/（kg·d），基礎率時間為上午6：00～下午10：00和下午10：00～上午6：00，基礎量與餐前量的比例為50%：50%。治療組餐前即刻注射，對照組餐前0.5 h用藥。用羅氏卓越血糖儀于三餐前和睡前分別測量手指末梢血糖，測量1周，按照測量結果調整用藥劑量、時段、餐前量以及基礎率，直至空腹血溏水平為6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平為7.8～10.0 mmol/L。

1.3 統計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較：治療組的空腹血糖控制時間、全天血糖控制時間、總住院時間、血糖達標時胰島素總量均明顯少于對照組（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組觀察指標比較（x± s）

2.2 兩組成本—效果比較：治療組空腹血糖每下降1%所花費的成本，餐后2 h血糖每下降1%所花費的成本均顯著低于對照組（t=3.38、2.19，P＜0.01、＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組成本—效果比較（x± s）

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，主要特征為高血糖。該病主要是由于胰島素抵抗、分泌過少或生物學功能減弱或喪失，從而不能降低血糖。當患者患病后，血糖過高可導致糖脂代謝失調，對胰島B細胞產生毒性作用，從而使其功能逐漸衰退，其衰退的幅度反應了糖尿病的病變程度[2]。糖尿病患者的主要表現為“三多一少”，即多食、多尿、多飲以及消瘦，嚴重時可損害神經、血管以及腎臟等，嚴重影響患者的生活質量。目前仍無治愈該病的有效方法，主要采取對患者進行教育、自我監測血糖、運動治療、飲食治療以及藥物治療等措施來控制血糖[3]。

對比分析胰島素類似物與人胰島素臨床治療效果比較。治療組的空腹血糖控制時間、總住院時間、血糖達標時胰島素總量等均明顯少于對照組；治療組的血糖達標時的總治療費用、空腹血糖以及餐后2 h血糖每下降1%所花費的成本均少于對照組（P＜0.05）。諾和銳能夠更好的替代和模擬餐時胰島素的表達，可更好的控制餐后血糖和全天血糖，而且穩定性和患者的依從性均十分良好。

綜上所述，胰島素類似物能夠有效、快速控制血糖，并且用量少，患者住院時間短，經濟費用低，患者經濟負擔小，值得臨床推廣應用。

[1] 吳錦丹,徐小華,高 谷,等.速效胰島素類似物與人胰島素在2型糖尿病胰島素泵中應用的比較[J].醫學研究生學報,2009,22(12)：1297.

[2] 吳 旭,連小珂.胰島素及其類似物初始治療2型糖尿病的臨床應用現狀[J].臨床軍醫雜志,2009,37(1)：127.

[3] 張 斌,賴小文,張輝虎,等.重組人胰島素和人胰島素類似物治療2型糖尿病療效對照[J].西部醫學,2010,22(2)：247.