胰島素類似物與人胰島素治療糖尿病的臨床對(duì)比

韋 江（廣西梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

糖尿病是一種多發(fā)病、常見病和慢性非傳染性疾病，其發(fā)病率居于腦血管與腫瘤之后。隨著醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，患者在選用藥物時(shí)，不僅要考慮藥物有效性和的安全性，還要考慮藥物的價(jià)格[1]。筆者采用胰島素類似物治療的糖尿病患者，并與人胰島素治療相比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年6月我院治療的106例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照治療方法均分為治療組與對(duì)照組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組給予胰島素類似物諾和銳，3 ml×300 U[諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20050097]。對(duì)照組給予重組人胰島素優(yōu)泌林，10 ml×1 000 IU×1瓶/盒（美國(guó)禮來(lái)公司）。兩組胰島素的初始劑量均為0.5 U/（kg·d），基礎(chǔ)率時(shí)間為上午6：00～下午10：00和下午10：00～上午6：00，基礎(chǔ)量與餐前量的比例為50%：50%。治療組餐前即刻注射，對(duì)照組餐前0.5 h用藥。用羅氏卓越血糖儀于三餐前和睡前分別測(cè)量手指末梢血糖，測(cè)量1周，按照測(cè)量結(jié)果調(diào)整用藥劑量、時(shí)段、餐前量以及基礎(chǔ)率，直至空腹血溏水平為6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平為7.8～10.0 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較：治療組的空腹血糖控制時(shí)間、全天血糖控制時(shí)間、總住院時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素總量均明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（x± s）

2.2 兩組成本—效果比較：治療組空腹血糖每下降1%所花費(fèi)的成本，餐后2 h血糖每下降1%所花費(fèi)的成本均顯著低于對(duì)照組（t=3.38、2.19，P＜0.01、＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組成本—效果比較（x± s）

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，主要特征為高血糖。該病主要是由于胰島素抵抗、分泌過(guò)少或生物學(xué)功能減弱或喪失，從而不能降低血糖。當(dāng)患者患病后，血糖過(guò)高可導(dǎo)致糖脂代謝失調(diào)，對(duì)胰島B細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，從而使其功能逐漸衰退，其衰退的幅度反應(yīng)了糖尿病的病變程度[2]。糖尿病患者的主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多食、多尿、多飲以及消瘦，嚴(yán)重時(shí)可損害神經(jīng)、血管以及腎臟等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前仍無(wú)治愈該病的有效方法，主要采取對(duì)患者進(jìn)行教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療以及藥物治療等措施來(lái)控制血糖[3]。

對(duì)比分析胰島素類似物與人胰島素臨床治療效果比較。治療組的空腹血糖控制時(shí)間、總住院時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素總量等均明顯少于對(duì)照組；治療組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)的總治療費(fèi)用、空腹血糖以及餐后2 h血糖每下降1%所花費(fèi)的成本均少于對(duì)照組（P＜0.05）。諾和銳能夠更好的替代和模擬餐時(shí)胰島素的表達(dá)，可更好的控制餐后血糖和全天血糖，而且穩(wěn)定性和患者的依從性均十分良好。

綜上所述，胰島素類似物能夠有效、快速控制血糖，并且用量少，患者住院時(shí)間短，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳錦丹,徐小華,高 谷,等.速效胰島素類似物與人胰島素在2型糖尿病胰島素泵中應(yīng)用的比較[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2009,22(12)：1297.

[2] 吳 旭,連小珂.胰島素及其類似物初始治療2型糖尿病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(1)：127.

[3] 張 斌,賴小文,張輝虎,等.重組人胰島素和人胰島素類似物治療2型糖尿病療效對(duì)照[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(2)：247.