舒適護(hù)理在老年骨折術(shù)后患者中應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

謝麗花（廣西河源市龍川縣人民醫(yī)院外二科，廣西 河源 517300）

骨折是骨科常見疾病，其術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后有著重要影響[1]。老年人骨折后，由于身體修復(fù)機(jī)能下降、免疫力減低，術(shù)后功能恢復(fù)所需時(shí)間較長，有效的護(hù)理措施十分必要[2]。探討舒適護(hù)理在老年骨折患者術(shù)后的應(yīng)用及其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年1月于我院骨科術(shù)后住院的老年患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理方式，男27例，女23例；年齡61～77歲，平均（66.4±7.2）歲；病程3～25 d，平均（13.5±4.1）d。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，男25例，女25例；年齡60～79歲，平均（67.7±8.3）歲；病程4～26 d，平均（14.3±5.6）d。兩組性別、年齡、病程、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 舒適護(hù)理模式：對(duì)試驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理措施。協(xié)助患者保持正確的體位并做好生活護(hù)理指導(dǎo)；教會(huì)患者進(jìn)行有效的咳嗽練習(xí)和深呼吸運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要注重對(duì)患者的術(shù)前心理護(hù)理，手術(shù)前，由于患者精神常常緊張，不利于手術(shù)進(jìn)行，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育[3]。在患者進(jìn)行手術(shù)之前要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估：老年骨折迫使患者要較長時(shí)間臥床，這易引起多系統(tǒng)并發(fā)癥，如肺炎、壓瘡、泌尿系感染、便秘、血栓性靜脈炎、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂、肺源性心臟病等廢用綜合征表現(xiàn)，術(shù)中密切觀察患者生命體征等，嚴(yán)格遵循無菌操作，配合醫(yī)生手術(shù)操作。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教育；進(jìn)行及時(shí)的床邊護(hù)理，患者術(shù)后多需臥床，定期給患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡，對(duì)活動(dòng)不便的老年人要定期翻身拍背，扣擊后背并指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸運(yùn)動(dòng)有助于防止墜積性肺炎的發(fā)生[4]。扣擊的手法是輕握拳（注意手掌中空），有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)輕輕扣打，邊扣邊鼓勵(lì)患者咳嗽。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患肢皮膚溫度、顏色的變化，詢問患肢是否出現(xiàn)腫脹和疼痛感，若發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使用脈沖式動(dòng)靜脈氣壓治療儀可以有效預(yù)防深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），快速消除創(chuàng)傷性等肢體水腫，改善動(dòng)脈供血不足。指導(dǎo)患者多飲水，勤排尿，及時(shí)清除尿道內(nèi)或尿道口周圍炎性反應(yīng)病灶有助于防止尿路感染的發(fā)生。以患者能理解的方式向其解釋排便功能訓(xùn)練的目的、意義及過程，在病情許可的情況下，指導(dǎo)患者多食粗糧、蔬菜、新鮮水果等高纖維食物，確保患者攝取足夠的水分，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成早餐后排便的習(xí)慣，指導(dǎo)患者行腹部按順時(shí)針的順勢按摩，5～10 min/次，2次/d，防止便秘的發(fā)生。護(hù)士用親切、真誠的微笑容易得到患者的好感與信任；恰當(dāng)運(yùn)用非語言交流優(yōu)勢，做好心理護(hù)理，使患者心情愉快，思想放松，能改善全身血液循環(huán)和提高免疫力，利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理模式：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者治療有效率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效、住院時(shí)間比較：見表1。試驗(yàn)組患者術(shù)后治療顯效率、總有效率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者住院時(shí)間（6.3±1.7）d短于對(duì)照組患者的（10.9±2.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較：見表2。試驗(yàn)組患者護(hù)理十分滿意比率高于對(duì)照組患者，護(hù)理不滿意比率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度[例（%）]

3 討論

舒適護(hù)理方式與常規(guī)的護(hù)理方式不同。舒適護(hù)理不僅關(guān)注患者癥狀的痊愈，更關(guān)注患者心情的愉悅和舒適。而常規(guī)護(hù)理則僅注重患者癥狀的痊愈。舒適護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中，貫穿患者手術(shù)前、手術(shù)過程中，以及手術(shù)后。舒適護(hù)理要求護(hù)理工作人員有更高水平的專業(yè)及體察患者情緒的能力[5]。因此，在采用舒適護(hù)理模式前，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其了解舒適護(hù)理的流程及規(guī)范，提高護(hù)理人員舒適護(hù)理能力。本次研究即對(duì)骨科患者運(yùn)用舒適護(hù)理方式。手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者了解疾病發(fā)生相關(guān)病因，以及治療方法，緩解其手術(shù)前緊張情緒。手術(shù)過程中，應(yīng)用規(guī)范的護(hù)理操作，積極監(jiān)測患者生命體征。手術(shù)完成后，積極的床邊護(hù)理，有效減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)。出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并定期隨訪。

本次研究中，試驗(yàn)組患者治療總有效率為98.0%，高于對(duì)照組；住院時(shí)間為（6.3±1.7）d，短于對(duì)照組；且對(duì)護(hù)理滿意十分滿意程度比率為78.0%，較對(duì)照組高。針對(duì)老年患者這一特殊的群體，采用舒適護(hù)理的方式，有效的改善了患者住院情緒，且術(shù)前術(shù)后及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理可以有效提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度，值得臨床推廣。

[1] 高彩紅.淺析綜合護(hù)理措施對(duì)老年骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(32)：7137.

[2] 臧寶紅,張翠平,閆淑偉.老年骨折患者術(shù)后認(rèn)知障礙的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(19)：2149.

[3] 劉曉娟,申海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折患者并發(fā)癥的討論[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(17)：3780.

[4] 漆信幼,周 琴,關(guān)小嬌.老年骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20)：4411.

[5] 王莉娜,文桂珠,曾仁昌.老年骨折臥床患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(3)：132.