腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠診斷率

吳金霞

上海市松江區泗涇醫院功能科，上海 201601

異位妊娠是婦科臨床常見的疾病之一，其發病率高，是導致孕婦死亡的主要原因之一，早期對異位妊娠的判斷是減少患者死亡的重要方法[1]。采用腹部彩色超聲對早期異位妊娠檢查是目前臨床常用的方法。其準確率并沒有達到理想要求，漏診率較高。隨著陰道超聲檢查儀的出現，其以較高的準確率受到臨床醫生的青睞。本文主要比較在早期異位妊娠檢查中采用腹部彩色超聲檢查與采用陰道彩色超聲檢查診斷率，為臨床醫生在選擇超聲診斷早期異位妊娠提供有利幫助?，F將我院收治的150例患者分組兩組，分別采用腹部彩色超聲檢查和陰道彩色超聲檢查，觀察兩組患者檢查準確率。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月—2012年11月我院收治的150例早期異位妊娠患者，患者年齡在22～35歲之間，平均年齡（29.4±1.8）歲。150例患者均出現過停經現象，停經時間在30～50 d，平均停經時間在（40.3±9.4）d。150例患者的血β-HCC值均明顯升高[2]。150例患者的臨床癥狀有不規則陰道出血現象、陰道出血同時有不同程度腹痛現象、停經后無癥狀等。150例患者均通過手術病理進行確診異位妊娠。將150例患者隨機分成腹部彩超組75例，陰道彩超組75例。兩組患者在年齡、停經時間等基本資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹部彩超組檢查方法 腹部彩超組75例患者采用腹部彩色超聲對早期異位妊娠進行檢查，采用我院的GE Vo luson S8超聲診斷儀對早期異位妊娠進行診斷，選擇頻率為3.5 M H z腹部探頭進行檢查。在采用腹部彩色超聲檢查時需要囑咐患者多喝水，使膀胱達到充盈。然后使用腹部彩色超聲對子宮以及附件進行檢查，觀察患者子宮大小、宮內是否有孕囊、假孕囊等現象，同時測量內膜厚度，在對附件區檢查時首先需要檢測卵巢情況，然后再檢查是否有團塊現象，團塊大小是否均勻、是否有孕囊、孕囊內是否存在胎芽以及心跳[3]，同時將團塊大小、邊界進行測量并記錄，檢查腹腔是否存在積液，并對其進行測量。

1.2.2 陰道彩超組檢查方法 陰道彩超組75例患者采用陰道彩色超聲對早期異位妊娠進行檢查，采用我院的GE Vo luson S8超聲診斷儀對早期異位妊娠進行診斷，選擇頻率為7.5M HZ陰道探頭進行檢查，在患者檢查時，需要囑咐患者將膀胱排空[4]，使用碘酒對患者的外陰進行消毒，再進行檢查，選擇膀胱截石位，將陰道探頭套上避孕套輕輕的、緩慢的放入患者陰道，觀察患者子宮大小、形態、子宮內膜厚度、宮腔內有無孕囊、假孕囊現象，并將結果詳細記錄，檢查雙附件有無團塊、并將團塊的大小進行測量，同時觀察最大收縮峰值流速、阻力指數和舒張末期流速現象，并將數據記錄。

1.3 統計學軟件

采用SPSS 13.2軟件對數據進行檢查，采用X檢驗數據變化，兩組數據差異采用P＜0.05表示差異具有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者超聲檢查結果情況

通過分析，75例患者采用腹部彩色超聲檢查出32例患者，75例患者采用陰道彩色超聲檢查出72例。150例患者均通過手術病理確診為早期異位妊娠，腹部彩超組75例患者診斷率為42.7%，誤診為3例，其中有2例患者通過檢查誤診為炎性包塊，1例患者通過檢查誤診為黃體囊腫。陰道彩超組75例患者診斷率為96.0%。無誤診。陰道彩超組患者診斷率明顯高于腹部彩超組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者超聲檢查結果情況

2.2 妊娠位置

150例患者通過手術病理檢查有132例患者為輸卵管妊娠，10例患者為卵巢妊娠，8例患者為宮角妊娠。

3 討論

異位妊娠是婦產科臨床常見疾病之一，其發病率高，嚴重者易導致患者死亡。隨著近幾年異位妊娠發生率的不斷增加，每年死于異位妊娠的患者人數不斷增加，引起各界人士的關注。早期對異位妊娠的確診及時治療可以有效的降低死亡率，提高患者的生活質量。隨著超聲診斷技術的普及[5]，臨床常采用經腹部超聲檢查早期異位妊娠，通過大量臨床實踐表明采用腹部超聲檢查早期異位妊娠診斷率較低，漏診率高，易出現誤診，給臨床醫生對疾病判斷造成嚴重誤導，易導致嚴重后果。隨著陰道超聲檢查技術普及有效的彌補了腹部彩超對早期異位診斷的不足[6]。

由于宮外孕破裂或者流產后形成的附件混合性包塊無明顯特征，所以臨床醫生在進行診斷時需要注意區分卵巢腫瘤、黃體破裂、盆腔炎性包塊等[8]。一般黃體破裂月經正常，未出現停經現象，并且腹痛一般發生在月經前，采用尿妊娠試驗一般為陰性，盆腔多數變不能檢查出腫塊等。盆腔炎性包塊月經正常，出現發熱現象、下腹痛，白細胞增高，尿妊娠檢查為陰性，卵巢腫瘤通過聲像圖均可以檢查出[7]，臨床醫生在診斷中，通過患者的臨床癥狀均可以初步判斷。

采用腹部彩色超聲檢查時，由于期探頭掃查的范圍較大，頻率低，所以易受到各種因素的影響，易判斷錯誤，尤其對于較小的包塊，通過腹部彩色超聲檢查圖像顯示不明顯，臨床醫生在判斷時易出現判斷錯誤或者漏診。而經陰道彩色超聲檢查時，其頻率高，對圖像的顯示較清晰，受到影響的因素較小，檢查時較仔細，易發現小包塊，對孕囊結構、卵黃囊、胚芽等顯示更清楚，臨床醫生在對假孕囊、附近包塊、包塊與卵巢關系的判斷更準確，減少誤診、漏診機率，通過將本文150例患者隨機分為兩組，分別采用腹部彩色超聲檢查和陰道彩色超聲檢查，陰道彩色超聲的診斷率達到96.0%，而腹部彩色超聲的診斷率為42.7%。陰道彩色超聲的診斷率明顯高于腹部彩色超聲診斷率，差異明顯。但是陰道彩色超聲也存在缺點，其掃查范圍受限。為了解決這個問題，臨床醫生在對早期異位妊娠診斷中將腹部彩色超聲和陰道彩色超聲相結合，首先采用腹部超聲進行檢查，檢查完再采用陰道彩色超聲進行檢查。兩者相互彌補不足，使診斷率更高。為臨床醫生在判斷早期異位妊娠提供有利依據。

[1] 陳曉玲.經腹與經陰道超聲聯合應用在異位妊娠診斷中的價值[J].實用醫技雜志，2011，15(16):2063-2064.

[2] 廖彩華，陳祿英.經腹二維超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的比較[J].中國社區醫師，2012，11(10):102-103.

[3] 劉超美.經陰道超聲與經腹超聲診斷異位妊娠的對比研究[J].安徽醫學，2011，27(2):148-149.

[4] 嚴英榴，楊秀雄，沈理.產前超聲診斷學[M].北京:人民衛生出版社，2011:83-84.

[5] 吳文瑛，劉克俠，馮佩明.經陰道及經腹彩色超聲診斷異位妊娠的比較分析[J].天津醫藥，2012，36(7):544-545.

[6] 周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京:科學技術文獻出版社，2011：1395.

[7] 喻沁.經腹及經陰道超聲對異位妊娠的診斷價值[J].實用臨床醫學，2011，8(5):104-105.

[8] 趙云，黃華，聶紅蓮.宮外孕診斷中經腹與經陰道超聲的臨床評價[J].湖北民族學院學報·醫學版，2011，23(1):44.