中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕的效果分析

姚玉蘭

福建省泰寧縣醫院，福建泰寧 354400

據統計，不孕癥女方因素占60%，其中輸卵管阻塞占女性不孕因素的1/3，是不孕癥的最主要病因。輸卵管阻塞性不孕主要由感染引起,慢性輸卵管炎約占一半以上[1]。輸卵管阻塞性的原因主要包括有：經期經后不衛生，產后流產后引起宮腔感染，慢性宮頸炎，陰道炎及臨近器官炎癥蔓延致輸卵管充血水腫，日久，炎癥滲出，阻塞管腔而致輸卵管不通。

而在眾多不孕癥患者中因輸卵管阻塞性導致的不孕比例也不斷增加。輸卵管阻塞的治療單純選取中醫療法療效較慢，且很難達到根治疾病的目的，而西藥治療抗炎作用相對較差，輸卵管通液術雖然可以有效地減少粘連，但是治療效果仍不令人滿意[2]。先選取我院2008年1月—2012年12月的140例輸卵管阻塞性不孕癥患者的臨床資料，采用中西醫結合的方法對其進行綜合治療，其效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院數據庫中選取2008年1月—2012年12月140例輸卵管不通性不孕癥患者的臨床資料，其年齡分別在22～45歲之間，平均年齡32歲左右，全部病例碘油造影證實輸卵管不通或及不暢。隨機分為治療組和對照組，兩組分別為70例。治療組的70例中，輸卵管不暢的有57例，占總數的81.4%，輸卵管阻塞的有13例，占總數的18.6%，其年齡為23～42歲之間，平均年齡34歲左右；對照組的70例中，輸卵管不暢的有55例，占總數的78.6%，輸卵管阻塞的有15例，占總數的21.4%，其年齡分布為22～45歲之間，平均年齡為36歲左右。將兩組患者的年齡、病情進行對照，得出P＞0.05，可以進行有效比較。

治療組和對照組采用統一的診斷標準，即患者月經干凈后3～7 d時，為患者行輸卵管碘造影，之后仔細監測碘油的擴散狀況，進而判斷患者輸卵管的通常狀況。當輸卵管能夠順利顯影，碘油在進入盆腔后，迅速擴散，呈現云霧狀造影劑影時，患者的輸卵管為通暢狀態；當造影劑進入盆腔24 h之后，發現輸卵管和盆腔內部呈現造影劑影，可判斷此患者的輸卵管處于部分阻塞狀態；當造影劑進入宮腔后，輸卵管近端顯影或不顯影，可判斷患者的輸卵管處于完全阻塞狀態。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組的患者使用的治療方法是：宮腔輸卵管灌注和抗生素聯合使用。取患者的膀胱截石部位，用20 m L無菌生理鹽水、8萬U的慶大霉素注射液、5 mg地塞米松和2%的利卡多因注射液2 m L[3]，經過通液導管輸送進患者的宮腔之中，3 d 1次，1月最多2～3次，當患者月經開始時，要采用一定的抗生素進行治療4～6 d。

治療組的患者使用的方法是：在對照組治療方法的基礎上添加中藥灌腸及理療，中藥的處方包括黃柏15 g、紅藤30 g。當歸15 g、30 g紫地丁花30 g、蒲公英15 g、桃仁15 g、三棱10 g莪術10 g、烏藥10 g、元胡10 g、路路通15 g、丹皮12 g、紅花10 g等，每日一劑，煎取藥汁200 m L，每晚臨睡前，排凈二便，保留灌腸治療。微波物理療法為1次/d，10 d為一個療程，堅持2個療程。

對照組和治療組都以45次，也就是12周作為1個療程，整個研究要進行3個療程，之后兩組都對患者進行1年的隨訪，觀察兩組患者的輸卵管通暢和受孕狀況。

1.2.2 療效判定標準 在研究過程中，輸卵管不通性不孕癥療效評定分為治愈、顯效、無效三種。使用輸卵管造影劑發現輸卵管通暢，或患者懷孕，可以判定為治愈。造影劑輸送的過程中，有一定阻力，但較治療前更通暢，而患者的腹脹感到明顯減輕，可以判定為治療顯效；而造影劑在輸送進盆腔內部時，遇到較大阻力，有大量藥液反流，輸卵管顯影同治療前或不顯影，可以判定為無效。總有效率為顯效率和治愈率之和。

1.2.3 統計學方法 兩組所得的數據統一使用SPSS 13.0軟件進行處理和分析，其檢驗方法分別為t檢驗與χ2檢驗法。當P＜0.05時代表差異有統計學意義。

2 結果

經過研究和治療，治療組顯效和有效的病例有64例，總有效率為91.42%。對照組的顯效和有效病例為54例，總有效率為77.14%。兩組的結果如表1。

表1 治療組和對照組治療效果分析

3 討論

輸卵管阻不通不孕的治療是婦科臨床棘手的難題，單純的輸卵管通液治療效果有限，臨床妊娠率低。各種中醫療法起效慢，療周期長，患者不宜耐受[4]。輸卵管不通導致不孕癥的出現，對婦女的生活和家庭具有嚴重的影響。為了改變這種現狀，很多醫學家開始探討用中西醫結合的方法來治療輸卵管不通性不孕癥。在本次研究中，采用中西醫結合治療的對照組總有效率達到了91.42%，遠遠高于單純使用西醫進行治療的對照組，其差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。其中對照組的治療方法主要為：宮腔輸卵管灌注和抗生素治療等現代技術，加上傳統的中藥處方進行治療。宮腔灌注能夠控制輸卵管阻塞炎癥的擴散，抗生素能夠幫助吸收炎性滲出物，減少輸卵管粘連。而中醫認為輸卵管不通的主要原因是外感濕熱與氣血博結于下焦，濕熱瘀互結，病情更加纏綿難愈，現代藥理認為清熱解毒藥具有殺菌抗病毒作用，促進炎癥吸收；活血化瘀要能改善輸卵管血運松解粘連，促進組織的修復。而灌腸能使藥物經腸粘膜吸收，直達病所。故筆者用當歸、桃仁、紅花、紅藤、三棱、莪術等具有活血化瘀功能，黃柏、紫地丁花、蒲公英等具有清熱解毒功能，以及元胡、路路、烏藥通等具有行氣通滯、止痛活血等功能的中藥材，達到全方位清熱消積、止痛通滯的效果。將中藥處方和西醫灌腸、治療技術相結合，既能夠發揮中醫全面性、標本兼治等優勢，又能夠發揮西醫局部理療和灌腸等優勢，對輸卵管不通性不孕癥進行綜合防治。

大量臨床研究表明：中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕臨床效果顯著，為探究科學有效的中西醫結合治療方法，為臨床治療提供依據[5]，因此可以說，使用中西醫結合的方法治療輸卵管不通性不孕癥，效果較好，也能夠提高受孕率，應該在臨床中被廣泛推廣和使用。

[1] 朱琰，齊聰.輸卵管阻塞性不孕中醫藥治療現狀[J].中國中醫藥信息雜志，2011(4):104-105.

[2] 舒曉靜.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果分析[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9(2):103-104.

[3] 趙敏.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕的效果分析[J].基層醫學論壇，2009（31）：1024-1025．

[4] 孫娟，劉照娟.輸卵管阻塞性不孕的中西醫治療[J].吉林中醫藥，2013，4(33):353-354.

[5] 王銀翠.中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究進展[J].中國醫藥指南，2012(11):80-81.