不同分娩方式對產后早期盆底肌張力的影響分析

王桂娟

不同分娩方式對產后早期盆底肌張力的影響分析

王桂娟

目的 分析探討不同的分娩方式對產后早期盆底肌張力的影響。方法 從2009年12月～2010年12月來本院進行分娩的產婦共有70例，依據不同的分娩方式，剖宮產和陰道分娩后的3～6周，4個月、7個月進行了盆底肌張力的對比。結果 陰道分娩對盆底肌張力的影響大于剖宮產，兩組產后盆底肌張力的差異具有統計學意義，剖宮產可降低產后早期盆底臟器導致的尿失禁情況發生。結論

盆底功能障礙性疾??；選擇性剖宮產；陰道分娩

最近幾年，選擇性的剖宮生產呈上升的趨勢，除了一些社會的因素之外，還有孕婦害怕正常引道分娩導致損傷盆底組織、陰道的松弛從而使夫妻生活的滿意程度下降[1]。陰道在分娩的過程中盆底的肌肉、筋膜、韌帶都會受到牽連，從而盆底的功能就會發生了變化。本文中通過分析不同的分娩方式對產后早期盆底肌張力的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過2009年12月～2010年12月來本院進行分娩的產婦共有70例，年齡在20～35歲之間，平均年齡23.4歲，在本院進行分娩的產婦基本上符合醫院分娩的標準：懷孕35～40周的孕婦，檢查期間沒有出現合并妊娠，不需要器械幫助生產，也沒有陰道流血的現象。依據這些情況，孕婦可選擇不同的分娩方式進行分娩，有剖宮分娩和陰道分娩的兩種方式。剖宮生產分娩和陰道分娩的兩種方式通過對比可知，在孕婦的年齡、孕婦的體重、新生兒的體質量等方面差異沒有統計學意義(P>0.05)。見表1。剖宮產分娩和陰道分娩后的3～6周，4個月、7個月可進行盆底肌張力的進一步檢查。

1.2 方法

1.2.1 監測指標 產后3～6周，4個月、7個月內可進行骨盆底肌力的專家測試評分。評分標準采用醫院監測指標。

1.2.2 檢查方法 根據分娩中的收縮力和回縮力的評估，確定了評分的標準，標準內容為0～5分的原則，一般醫院中采用的均為0～5分制，評分的要求和具體方式為：0分代表沒有收縮力；1分代表有僅僅一點點的觸動；2分代表有微小的動態，只是稍有收縮的感覺；3分代表了正常的收縮力，有收縮力和回縮力的表現；4分代表收縮力和回縮力正常；5分則是收縮力和回縮力很強。醫院中產婦的盆底肌張力的分數都是由專業學術專家進行測定給予評分的。

1.3 統計學方法 應用統計學相關軟件進行的分析，計數和計量的資料按照標準完成了檢驗，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

陰道分娩對盆底肌張力的影響大于剖宮產，兩組產后盆底肌張力的差異具有統計學意義，剖宮產可降低產后早期盆底臟器導致的尿失禁情況發生。

表1 兩組產婦一般資料對比

3 討論

目前，女性盆底功能障礙性疾病是婦科中常見疾病，孕婦妊娠期間體質的改變或者身體內腹腔壓力增加，都可能對盆底肌肉的松弛產生一定的作用。在這期間，孕婦體內的雌激素和孕激素的增加都會由盆底肌肉膠原纖維的增加而導致肌肉的松弛。剖宮分娩的手術方式，在手術過程中還可能會出現神經組織的損傷和出現血管障礙的情況發生，從而影響了盆底的基本功能[2]；陰道的分娩方式，手術過程中，主要是針對盆骨的結構和肌肉帶來相對的損害，陰道分娩是陰道側面切口手術，這樣陰部的神經會受到相關的損害等[3]。通過長時間的探討和分析可知，分娩的方式對產后早期盆底功能障礙確實存在著一定的影響，選擇不同的分娩方式可以在一定程度上保護盆底的功能，也可以減少身體上的危害。選擇不同的分娩方式，根據產婦自身的情況進行選擇，會減少對產后早期盆底肌張力帶來的影響。

[1] 朱蘭,郎景和,王宏.北京地區成年女性尿失禁的流行病學研究.中華醫學雜志, 2006,86(11):131.

[2] 王雅賢,劉穎琳,陳少青,等.產后盆底肌肉訓練對改善盆底功能的作用分析.中國實用婦科與產科雜志,2008,24(8): 593.

[3] 宋巖峰.妊娠分娩與盆底結構損傷.中國實用婦科與產科雜志,2007, 23(6): 478.

714000陜西省渭南市第二醫院產科

分娩的方式對產后早期盆底的功能障礙疾病的發展有著關系，而選擇性的剖宮產對產后早期盆底起到保護的作用。