紅花注射液聯合甲基維生素B12治療糖尿病神經病變的療效

陳 新 李曉華 (長春公安消防支隊門診部，吉林 長春 3006)

糖尿病神經病變(DPN)病因包括代謝紊亂，血管損傷，神經營養因子缺乏，細胞因子異常，氧化應激和免疫因素等。其中，微血管病變所致周圍神經血流低灌注是DPN發病的重要因素。凝血和血小板激活的程度，纖維蛋白原水平增高導致的高凝狀態均會導致神經病變。臨床主要以控制血糖，營養神經為主要治療方法。紅花注射液具有活血化瘀、對抗凝血、抑制血管內皮細胞過度增殖，穩定血管內膜，治療血管增殖等作用。本文旨在觀察紅花注射液聯合甲基維生素B12治療DPN的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月至2010年8月在我院治療的2型糖尿病患者(按1985年WHO診斷和分類標準進行診斷和分型)66例，有肢體麻木、針刺樣疼痛、燒灼感、蟻行感等皮膚異常感覺，腱反射減弱或消失，肌無力等任何一項癥狀或體征，除外其他因素(如遺傳、酒精中毒、尿毒癥、感染、營養不良、藥物及重金屬中毒等)引起的周圍神經病變，病程在12年以內。其中男36例，女性30例，年齡58～75歲，配對分為治療組和對照組，每組33例，兩組性別、病程、體重指數、血糖、HbA1c均具有可比性。

1.2 治療方法 33例對照組患者常規給予糖尿病飲食和胰島素(諾和龍30R)肌注及甲基維生素B121 000 μg，加入生理鹽水250 ml每日一次靜點，共14 d。治療組除以上治療外加紅花注射液(太原華衛藥業生產，國藥準字:Z20053009)15 ml加入生理鹽水250 ml每日一次靜點，共14 d。治療期間監測血糖、血壓、肝功、腎功、出凝血時間、血尿常規。治療前及治療后記錄患者主觀神經癥狀改善情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定標準 顯效:肢體感覺異常消失或明顯好轉，腱、膝反射基本恢復正常;有效:肢體感覺異常等癥狀、體征較治療前減輕或好轉;無效:癥狀、體征較治療前無好轉或加重。

1.3.2 體感神經傳導速度(SCV)檢測 受試者平臥位，電刺激的電流強度為11～20 mA，電壓250 V，檢測雙下肢脛神經、腓總神經和雙上肢正中神經、尺神經體感傳導速度，左右兩側測定值的均值為測定結果。

1.4 統計學方法 采用SSPS11.0軟件進行χ2和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組體感誘發電位和體感神經傳導速度比較 治療后，兩組體感誘發電位和體感神經傳導速度較治療前均有增加，且治療組增加更明顯。說明紅花注射液活血化瘀治療有很好的改善神經傳導作用。見表2。

表1 兩組臨床療效(n)

表2 兩組神經傳導速度比較(±s)

表2 兩組神經傳導速度比較(±s)

與治療前比較:1)P＜0.01;與對照組治療后比較:2)P＜0.05

組別 治療組(n=33)治療前 治療后對照組(n=33)治療前 治療后正中神經 41.2±4.3 43.1±3.41)2)40.2±3.2 42.3±3.11)尺神經 40.8±3.6 48.3±3.71)2)40.9±3.4 43.5±3.21)腓總神經 38.7±3.5 42.3±3.91)2)38.6±3.6 41.2±3.31)脛神經 37.1±3.9 40.6±4.11)2)37.2±3.8 38.9±3.81)

3 討論

紅花為菊科一年生草本植物，辛溫，活血通經。紅花注射液是由紅花提取出來的。現代藥理研究認為紅花具有抑制血小板聚集，增加組織纖溶酶原激活劑活性，擴張外周血管，提高機體耐缺氧能力，對缺血乏氧組織有保護作用，清除氧自由基，改善微循環障礙等作用〔1〕。同時研究發現還有降低膽固醇，抗缺血再灌注損傷，抗動脈硬化作用〔2〕。甲基維生素B12是脫氧核糖核酸合成過程中的重要輔酶，參與蛋氨酸、膽堿、脫氧胸腺嘧啶核苷酸合成，參與卵磷脂和乙酰膽堿的生物合成，通過刺激軸突的再生，修復損傷的神經。

研究表明甲基維生素B12可防止STZ糖尿病大鼠有髓鞘神經纖維變性和脫髓鞘〔3〕。但由于微循環障礙，使甲基維生素B12不能充分發揮其藥理作用。紅花注射液的獨特藥理作用，使DPN的高凝狀態和微循環障礙得到徹底改善。聯合兩藥應用，產生良好協同作用，從而明顯改善神經傳導速度，改善外周神經病變的癥狀，療效明顯，值得臨床推廣。

1 金 曄，徐東明，徐偉平.紅花注射液綜合治療對慢性肺心病急性期血液流變學影響〔J〕.中國中西醫結合雜志，2000;20(6):430-2.

2 謝陳玲，宋曉蓉.紅花注射液治療冠心病心絞痛療效觀察〔J〕.四川生理學雜志，2006;28(3):93.

3 胡小姜，徐 敏.甲鈷胺的藥理及臨床作用〔J〕.中國藥師，2000;3(2):100-2.