66例子宮內膜異位癥臨床診治體會

許青

1 資料與方法

1.1 一般資料 子宮內膜異位依據《中華婦產科學》的臨床診斷標準。對象選擇福建莆田學院附屬醫院從2011年6月～2012年6月所收治的子宮內膜異位患者66例, 所有患者中年齡最小的為26歲, 最大的為48歲, 平均為35歲。隨機將患者等份劃分為觀察組與對照組, 每組各33例, 并確保兩組患者在各項臨床數據上的可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 月經第一天始口服米非司酮10 mg, 1次/d,連服10 d后改5 mg, 1次/d, 連續服用3～6個月。丹莪婦康顆粒10 g , 2次/d沖服, 每個月連服10 d為一療程, 下個月重復,定期復查肝功能。

1.2.2 對照組 對照組中的33例子宮內膜異位患者采用口服避孕藥媽富隆, 在月經周期的第1天開始服用本品1片,連續服用3～6月, 或者皮下注射促性腺激素亮丙瑞林3.75 mg每月一次,連續3～6個月。定期復查肝功能。

1.3 療效評價 治療效果的評價主要參照以下標準。①無效判定標準：患者的臨床癥狀以及體征沒有改善, 甚至是有所惡化。②有效判定標準：患者臨床癥狀與體征明顯的改善,或是經體檢沒有發現任何陽性體征。③顯效判定標準：患者的臨床癥狀與體征完全消失。④復發判定標準：在治療結束之后, 患者的子宮內膜異位癥狀與體征再次出現。治療的總有效率為顯效率與有效率的總和。

在治療結束后, 每兩個月分別對觀察組與對照組的患者進行一次回訪, 回訪持續一年, 以準確收集患者的各種情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0對本文中的所有數據進行處理, 對比檢驗采用χ2,根據P值是否小于0.05來判定對比差異是否具有統計學意義。

2 結果

通過12個月的回訪總結發現, 觀察組中的33例患者在經治療后, 獲得顯效治療的患者有22例, 獲得有效治療的患者有8例, 治療無效的患者有3例, 總有效率為90.9%, 復發的患者有4例, 復發率為12.12%；對照組中的33例患者在經治療后, 獲得顯效治療的患者有12例, 獲得有效治療的患者有5例, 治療無效的患者有16例, 總有效率為51.51%, 復發的患者有14例, 復發率為42.42%。兩組療效對比差異有統計學意義(P＜0.05)。直觀的顯效率、有效率、總有效率以及復發率詳細對比參見表1。

表1 觀察組與對照組療效對比

3 討論

當前, 由于手術治療子宮內膜異位的療效甚微, 且比較容易復發, 所以藥物治療依然是治療該病的首選方法, 治療目的主要是緩解疼痛, 去除或減少病灶, 恢復盆腔正常解剖結構, 改善生育功能。米非司酮片是受體水平抗孕激素藥物,它可以抑制、破壞患者子宮內膜的發育、增生, 還能在患者的子宮內膜局部血管內產生直接的作用, 影響其血管生成及其生理功能。通過近段時間以來的臨床研究發現, 米非司酮還可以對患者體內的性激素分泌起到改善效果, 能夠作用于丘腦-垂體-卵巢軸, 可以使患者內膜的增生進程受到一定的干預作用。丹莪婦康顆粒能夠活血化瘀, 疏肝理氣, 調經止痛, 對于疼痛緩解, 病灶縮小起到協同作用。

通過本文的研究與分析發現, 采用口服米非司酮配合丹莪婦康顆粒比口服避孕藥或應用促性腺激素等傳統用藥治療方式, 能夠取得更好的子宮內膜異位治療效果, 這通過觀察組與對照組的治療總有效率與復發率可以有力的證明, 且觀察組患者用藥不良反應少, 沒有出現肝腎功能受損, 服藥耐受性好, 停藥10～40 d自然恢復月經, 所以值得臨床推廣。但長期應用米非司酮對體內雌激素水平的影響需進一步進行量化的研究。

［1］曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社,1999:1280-1281, 1300.

［2］孫蘭香.子宮內膜異位癥的臨床治療分析.中國醫藥指南,2013, 11(10):645-646．

［3］張美英.40例子宮內膜異位癥的臨床分析.中國衛生產業,2013, 10(9):78．

［4］楊蘭杰.子宮內膜異位癥診治體會.哈爾濱醫藥, 2011,32(1):34..