淺析獻血反應影響因素及處置措施

秦強國 馮春 李波

1 資料與方法

1.1 一般資料 焦作市2012年1月1日～2012年12月31日無償獻血中全血捐獻者36748人次, 體檢、征詢及血液檢測均符合《中華人民共和國獻血者健康檢查要求》［1］。兩次采集間隔時間不少于6個月。

1.2 判定標準

1.2.1 輕度反應 獻血過程中出現面色蒼白、焦慮頭暈、目眩等癥狀。

1.2.2 中度反應 伴有輕度癥狀外, 尚有胸悶、心悸、出汗、惡心嘔吐、皮膚濕冷、換氣過度等癥狀交替發生。

1.2.3 重度反應 除輕、中度癥狀外, 還有明顯腦缺血癥狀和驚厥、昏厥、休克、大小便失禁、脈象衰弱等危險病癥。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行數據處理。

2 結果

表1結果表明2012年獻血反應 637 人次, 全血采集總數36748人次中占1.73 %。其中輕度獻血反應以精神緊張、空腹或饑餓等心理、生理作用為主要因素；中度獻血反應以精神緊張、疲勞或睡眠不佳、穿刺疼痛等心理、生理及穿刺技術共同作用為主要因素；重度獻血反應以暈針、暈血、植物神經功能障礙為主要因素。

表1 獻血反應與各種因素的關系［n(%)］

3 討論

獻血反應為獻血者在獻血過程中, 由于各種因素引起的有效循環血量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。本次調查顯示本站2012年全血采集獻血反應637人次, 占有一定比例(1.73%), 獻血反應的預防和應對仍不能忽視。作者針對多種因素采取相應措施進行預防：首先血站要提供溫馨、安全、舒適的獻血環境, 獻血前向獻血者做好宣傳、解釋工作, 獻血過程中進行必要的心理護理及情感交流,消除獻血者緊張情緒和恐懼心理；醫護人員應做好獻血前的體檢、征詢工作, 綜合評價是否符合獻血條件, 有嚴重暈針、暈血史勸其放棄獻血, 避免饑餓、疲勞或睡眠不佳、劇烈運動后等機體處于應急狀態下獻血；提高工作人員技術水平,爭取靜脈一針率達100%, 以減少獻血者疼痛, 消除恐懼心理,從而減少獻血反應的發生［2］。

對于不同獻血反應本站采取相應處置措施, 具體方法如下：輕度獻血反應, 立即停止采血, 獻血者仰臥, 頭低足高位,口服補液鹽、葡萄糖粉等, 數分鐘后即可緩解；中度獻血反應,有嘔吐癥狀者可服止吐藥多潘立酮片, 胸悶、心悸、心率快者可服安定片；對于重度獻血反應, 雖然其比例占總體獻血反應小, 但其反應癥狀重、程度深、緩解慢等特點, 這就需要醫師根據現場情況果斷采取搶救措施, 包括與急救醫院聯系的同時采取吸氧、保持呼吸道通暢、必要時建立靜脈通道、密切注意生命體征等一般傳統搶救措施外, 如危險未除, 是否用強心劑鹽酸腎上腺素注射液和地塞米松注射液進行治療搶救, 這要醫生根據危險程度決定, 使用時, 肌內注射或加放5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈注射, 使其脫離生命危險后立即送醫院接受治療［3］。

總之, 血液采集過程中應嚴格按照相關法律、法規對獻血者進行健康征詢、體格檢查, 從而獲得全面、真實信息去評估獻血者是否具備獻血條件的同時, 血站提供良好溫馨的獻血環境、采血護士嫻熟過硬的穿刺技術、高質量的接待和護理是預防和降低獻血反應的關鍵, 而面對獻血反應的發生,醫師及時有效的處置也是獻血者身體健康和生命安全的重要保障。

［1］GB18467-2011.獻血者健康檢查要求.

［2］毛桂平,水波.重度獻血反應的對癥處理與預防.中國輸血雜志, 2012,25(1):66.

［3］薛斌利,葉世輝.獻血反應相關急救藥品的分類與應用.中國輸血雜志, 2013,26(2):175.